结肠直肠癌的手术治疗.doc

高雄市立小港醫院（委託財團法人高雄醫學大學經營） 結腸直腸癌的手術治療 ㄧ、結腸直腸癌手術方式 外科手術切除一直是結腸直腸癌主要的治療方式，有以下二種手術方式：(1)根治性大腸切除術—將腸道腫瘤切除外，通常也會將附近的組織與淋巴移除掉。(2)姑息性大腸切除—此手術適用於無法將腫瘤切除，主要解除如腸阻塞、大量出血等併發症，減少病患的不適，而非求得痊癒，手術後可能需接受其他治療方式 (如:化學治療、放射線治療)。另外手術是否合併做結腸造口，通常要看腫瘤部位及其侵犯程度，一般來說病灶若在距離肛門口五公分以上，則較有機會不做結腸造。 二、手術前注意事項: 1.手術前必須做完善的腸道準備，以達到術中腸道無糞便，可減少術中感染 的機會，預防術後各種合併症產生。 2.手術前二天： a.依醫師指示服用Fleet 2BT 或瀉劑加水300-360ml (每次半瓶)，需服用 大量水分，以利腸道清潔。 b.採流質飲食，例如：果汁、米湯、魚湯，但牛奶除外。 c.依醫師指示給予腸道的抗生素，以減少腸內細菌。 d.因服用瀉劑，會有腹瀉情形，會造成體內電解質流失，故需24小時點滴 滴注，避免電解質不平衡。 3.手術前ㄧ天： a.採清流質飲食，例如：水、運動飲料。 b.依醫師指示服用Fleet 1BT 或瀉劑加水300-360ml (每次半瓶)，需服用 大量水分，以利腸道清潔。 4.手術後需加強: a.深呼吸運動—術後每小時5-10次。 b.肺部擴張運動—有效的肺部擴張運動、有助於術後痰液咳出，以預防肺 部痰液蓄積，肺部擴張運動術前即練習每1小時使用Triflo-Ⅱ十次（引 發深呼吸運動器），術後每小時做5-10次。 5.術前需先衛教家屬對病患每兩小時要翻身拍背ㄧ次，是要促使腸子恢復蠕動 及減少壓瘡情形。 三、手術後注意事項： 1.手術傷口會每天換藥，需注意是否有紅、腫、熱、痛及含膿的分泌物，如果 傷口癒合良好約7－10天拆線。 2.身上的引流管不可以牽扯到，要維持一個密閉狀態，如果引流液突然變少， 需告知醫護人員。 3.手術後必須禁食到排氣（約5－7天），之後才能進食，先喝水→清流質飲食 →全流質飲食→軟質飲食（稀飯、麵線）→一般飲食（乾飯），剛進食會有腹瀉情形，需由醫師決定是否需要服用止瀉劑。 4.需採取少量多餐、攝取高蛋白質、高熱量、高纖維飲食。 5.避免產氣食物(如:豆類、產氣飲料）、牛奶、生冷食物。 6.請您早期下床活動，以利腸蠕動。 7.請您至少每兩小時要翻身拍背ㄧ次，以使腸子早日恢復蠕動及減少壓瘡情 形。 四、出院後需要注意的事: 1.依醫師指示按時返院追蹤檢查及後續治療。 2.日常生活作息宜正常，避免熬夜、保持身心愉快。 3.返家後所需服用的藥物，請依藥袋指示的方法、劑量、時間服用。 4.保持口腔衛生，避免口腔黏膜潰瘍。 5.避免到公共場所，減少感染機會。 6.均衡飲食，食物需煮熟。 7.出院後2-4週，可從事一般性工作和活動，活動量可逐漸增加，至少6週內避 免提、推或拉重物。 8.若出院時傷口還未拆線，須注意傷口是否有發紅、腫脹、傷口周圍皮膚摸起 來較熱、傷口嚴重疼痛、傷口有滲液情形；若有任何一種情形出現，請立即 回診。 若您返家後有任何疑問，歡迎洽詢 總機電話（07）8036783轉3602、3603(6A病房)或3622、3623(6B病房) 電話語音掛號專線（07）8070210、（07）8070221 小港醫院外科病房關心您? 製訂日期： 95.01 修訂日期：98.02