安眠药物zolpidem使用的争议以病人完全观点-tmatw.ppt

安眠藥物使用的爭議─ 以Zolpidem為例 財團法人彰化基督教醫院鹿東分院籌備處精神科睡眠醫學中心邱南英醫師 個案描述 42歲王女士，自20歲開始有失眠的問題，使用benzodiazepine治療約一年情況改善，不過當她逐漸減少benzodiazepine的劑量至停止後數日失眠又復發，在那時她並未濫用或依賴藥物。 31歲時結束一段長達6年的關係，當時王女士在濫用diazepam和flunitrazepam後曾短暫出現過度活躍的情形，數月之後，她能漸漸減少benzodiazepine的用量，只是不曾停用過。 個案描述 36歲時結束另一段關係，她每晚於睡前使用大量的bromazepam，約1個月後有一晚她突然停用而發生癲癇（大發作），三天後腦波的檢查無異常的發現，benzodiazepine的戒斷可能是癲癇發作的原因。 之後數年王女士的情況尚好，可是有兩段期間曾濫用benzodiazepine。 個案描述 最近2年她又抱怨失眠（困難入睡、困難維持睡眠、淺眠、多夢、早醒、白天疲倦及嗜睡），有一位醫師因為zolpidem的濫用和依賴的可能性較低而處方此藥每晚10毫克給她，起初有效，但是王女士覺得總睡眠時間不夠，而自行增加藥量，並且找其他的醫師又開zolpidem，她持續使用zolpidem曾出現頭暈、頭痛、惡夢、嗜睡、記憶力差的情形，也有多次於服