精选医疗保险定点医疗机构医疗服务协议(门诊类).pptVIP

配合医保工作 10 不配合医保管理工作的，1次扣10分；不参加会议的，1次扣5分；未按规定报送资料的，1次扣3分 处方情况 10 处方书写不合格，违反《处方管理办法》（中华人民共和国卫生部令第53号）的，1例扣1分；单张处方超出5种药品，或处方量超出《医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》规定的，1例扣2分 发票情况 10 未及时准确录入发票号码的，1例扣1分；发票缺累计核准数的，1例扣1分；发票缺患者本人签名、缺代办人签名及身份证号，1例扣1分 * 门诊联网结算管理 30 当天未上传联网结算资料的，1例扣5分；上传资料与实际不符的，1例扣5分；上传项目明细医保标识错误或中额病种药品未按规定录入通用名的，1例扣2分；结算资料提供率不足100%，扣5分；不按规定结算的，1例扣5分；不合理检查、用药、治疗，1例扣5分；违反物价规定的，每项扣5分；套取或盗取医疗保险基金的，每次扣30分 选择定点、投诉报销发现及其他违规情况 30 未按要求办理定点选定的，1例扣5分；推诿或拒绝为参保人提供医疗服务的，1例扣5分；为参保人外购药品提供盖有定点单位证明印章的空白处方单，1例扣5分；其他违反医保政策及相关规定的,每项扣5分 总分值 100 * 注:医保部门抽查以上定点单位填写任何一项，发现实际情况与自查情况不符的，该项内容不得分。请各定点服务单位于每年7月及次年1月将上（下