临床心里护理.ppt

第一节 概 述 一、心理护理的概念 心理护理是在临床护理实践中，以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法和技术，改变护理对象不良心理状态和行为，积极的影响疾病的发生、发展和转归，促进其康复或保持健康的护理过程。 二、心理护理的原则 1、交往的原则 2、启迪的原则 3、服务的原则 4、针对性的原则 三、心理护理的方法 1、建立良好的护患关系 2、形成良好的群体气氛 3、创造良好的修养环境，合理安排病人的生活 促进病友间良好的人际关系 教育并争取家长配合 4、加强护理宣教 5、针对不同病人的心理特点开展心理护理 一、护 理 程 序 1、评估病人的健康问题及其形成原因 2、护理诊断是护士运用护理手段能够解决的病人的健康问题及 其原因的陈述 3、护理计划是针对护理诊断制定出对病人全面的、个体化的工 作规划 4、实施护理计划就是护士将护理计划付之于实践的过程 5、评价护理效果是将护理效果与所计划的护理目标进行比较 二、心理护理程序 （一）心理护理程序的概念 心理护理程序是护士以护理程序为基础，针对服务对象的现存或潜在的心理健康问题、心理需要及心理状态，应用护理心理学的理论及方法，对病人进行心理护理，使其达到良好的心理状态及心理社会适应的动态过程 （二）心理护理程序的步骤 心理社会评估 护理诊断 护理计划、实施 心理护理效果评价 心理护理的实施程序，也称基本步骤 （三）心理护理的实施程序 1、建立良好的护患关系 2、全方位采集心理信息 3、客观量化的心理评定 4、确定病人基本心态 （三） 心理护理的实施程序 5、析出主要原因和影响因素 6、选择适宜对策 7、观察评估效果 8、确定新的方案 第三节 就诊阶段间的心理护理 门诊病人 急诊病人 住院病人 门诊是为不住院患者诊疗的场所，是患者对就诊医院的“第一印象”。 随着现代护理模式的转变，护理服务的对象日趋扩大,要做到让每位病人都满意很难，但是病人一旦对服务过程中的某一方面不满，可能导致他们对医疗过程甚至整个医院工作的全盘否定。所以，门诊作为医院的窗口，意义相当重大。 这就要求门诊不仅仅对患者进行疾病的护理，还要对其做好心理护理和抚慰，把握门诊患者不同心理特征，并根据其不同的心理需要，提供个性化的心理护理。这就要求医院对门诊工作质量和效果的重要性有清醒的认识，高度重视对门诊护士素质的提高。 由于就诊患者数量大病情各异，患者个人素质、经济状 况环境等因素影响，患者的心理反应也不尽相同。但对便捷服务、准确的诊断、合理收费的心理要求是相同的 门诊患者的常见心理特征 （1）陌生、恐惧的心理。 （2）焦虑、烦躁的心态。 （3）祈求、紧张不安心理，期望药到病除的心理。 （4）心存疑虑的心态。 （5）选择医生，以求高明 （6）消费心理。 （1）陌生、恐惧的心理 随着社会的转型经济的发展，医院的就医条件都有了不同程度的改善，但门诊患者特别是首次就诊的患者，环境不熟悉，就诊程序不了解，对医生护士的业务水平持怀疑的态度，加上对自己的疾病能否治好的担心会产生惧怕心理。 （2）焦虑、烦躁的心态。 人在一系列诊疗过程中，由于科室和专业的细化，常常要往返多个部门和诊室。门诊患者一般都有求治心切尽快办理就诊手续尽早明确诊断的心理。如多次往返，焦急烦燥甚至情绪失控，极易引发医患间的冲突，甚至酿成恶性事件的现象不胜枚举。 （3）期望药到病除的心理 门诊患者大多想迫切体验到治疗效果。特别是慢性病患者，多次复诊常使他们怀疑医生的诊疗水平，有些病人甚至认为自己的病是治不好的，患者总希望看一次医生就能“立竿见影”。大多数患者都希望为自己诊疗的医生都是医术精湛的专家，医生的诊疗及时准确立即见效；对护士打针输液希望“一针见血”；对所有检查总希望一次就有明确诊断。 （4）心存疑虑的心态 近些年，由于部分医务工作者在诊疗活动中或多或少存在一些不良行为，导致“非典”时期树立的“白衣天使”形象在人们心中已经淡化，病人对医务人员的信任度有所下降。有些患者就诊时希望得到医生的治疗，又对医生的能力心存疑虑。期望医生为其进行全面检查，并给予正确诊疗，对自己患病经过的叙述总担心有遗漏，而误导了医生的诊断，若医生不耐心倾听，便会产生自责和不安心理。尤其是一些有难言之痛的患者，叙述病情遮遮掩掩，而后又叮咛医生保密，希望医生对自己的健康提供安全保障。 （5）消费心理 每个患者经济收入、消费观念、文化素质的差异，对医生诊疗水平、服务质量要求各不相同。有些病人既希望医术高明的医生为自己诊治，但对医生开具的检查和药物不理解，总担心自己被“宰”；有些病人排队挂号、候诊很长时间，总希望医生能做详细检查，甚