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一般外科教案 教學對象：醫學系六年級見習醫師 背景：修完解剖學、生理學、病理學、消化內科學、消化外科學等開始在醫院見習。 學習目標： 瞭解肝膽Anatomy 瞭解膽汁合成生理 瞭解膽管炎之臨床及實驗數據表現 瞭解急性腹症的概念 瞭解消化道的放射檢查 瞭解最新的膽道外科技術  游女士，47歲家庭主婦，一日中餐吃完之後半小時，右上腹一陣劇痛，他吃了兩顆胃乳片，仍不能緩解，到傍晚開始出現發燒現象，於是被家人送至醫院急診室。 急診醫師及護士先量過她的脈搏78 /min，呼吸20/min，體溫38.5℃，血壓130/86，接者詢問病史如下： 游女士從這幾週以來，常常一吃完飯，上腹便覺得悶悶的不舒服，以致今日大痛甚至發燒的情形。 問題： 病史的詢問還遺漏哪些？（如最近有否出國？是否容易瘀傷？生產次數？……） 疼痛程度？內科病史、外科病史？ 理學檢查 有無黃疸？ 胸腔聽叩診 腹部壓痛？有無Peritoneal sign, Murphys sign, cullen sign,… Bowel sound, shifting dullness 接下來各位想知道什麼information？（讓同學討論） Lab data: WBC 2100 GOT 78 GPT 56 Bil (T/D) 3.2/2.1 rGT 156 Alk-p 172 CXR. KUB 住院進一步檢查，可進食否？ 抗生素的使用？