【医疗科学】肺功能检查.ppt

肺功能检查 概述 第一节 通气功能检查 第二节 换气功能检查 第三节 小气道功能检查 肺功能检查基本内容 肺功能检查的要求 所需资料：被检者体温、身高、体重、年龄、性别；室内温度、室内压力 被检者标准体位：立位 相对禁忌证：严重心肺功能不全、哮喘发作期、恶液质、不能配合者 结果表示：实测值 第一节 肺通气功能检查 一、肺容积 VC减低的临床意义(呼吸运动受限) 脊柱与胸廓受限性疾病 大量胸腔积液、积气 肺炎、肺不张、肺间质纤维化 腹腔占位性疾病 呼吸肌功能障碍 肥胖 功能残气量FRC：平静呼气后仍残留于 肺内的气量。 测定方法(密封式氦稀释法) 密封容器 人 潮气呼吸7min 平衡后[He]相等 V2(FRC)= FRC临床意义： 增多：肺内充气过度(如肺气肿) 减少：肺内含气减少(如弥漫性肺纤维化) 二、肺通气功能 (一)肺通气量 1、每分静息通气量VE=潮气量×呼吸频率 2、每分最大通气量MVV=最快频率最大幅度呼吸气量 MVV减低意义：气道阻塞，肺膨胀不全 MVV MVV ×VE 正常﹥95%；气急阈60%～70% (二)用力肺活量FVC: 深吸气至 TLC后用最 大力量和最 大速度呼出 的全部气量。 正常值： FVC1.0/FVC%=83% FVC2.0/FVC%=96% FVC3.0/FVC%=99% FVC临床意义： 阻塞性通气障碍FVC1.0/FVC% 限制性通气障碍FVC1.0/FVC% (三)最大呼气中段流量(MMEF) 减低意义： 小气道阻塞 (四)肺泡通气量 安静状态下每分钟进出肺泡的气量 VA=(潮气量VT500ml-死腔量VD150ml) ×R 正常：VD/ VT=0.3～0.4 意义： ① VD/ VT=0.7 VT=0.5L R=15/min VA=(0.5-0.5×0.7) ×15 =2.25L/min ② VD/ VT=0.3 VT=0.5L R=15/min VA=(0.5-0.5×0.3) ×15 =5.250L/min (五)肺泡气体分布 基础理论: 气体自肺尖 向肺底均匀 递减分布。 △N2=[N2]1-[N2]2 测定方法： ①一口气N2稀释法(吸100%02) ②7分钟氮清洗法(略) [N2] △ [N2](分布不均) △ [N2]1.5% [N2]=0 750ml 1250ml 呼至残气位 正常值： △ [N2]1.5% 70岁 △ [N2]=3% 7分钟氮清洗法总呼出肺泡气[N2]2.5%(平均肺泡氮浓度) 意义: △ [N2]越大气体分布越不均。 气管痉挛、间质性肺炎、肺纤维化、 肺淤血、胸腔积液 (六)肺通气功能的临床应用 1、通气功能的判定 气速指数=MVV%÷ VC%=1 (1)肺功能不全分级 MVV%或VC% FEV1.0/FVC% 基本正常 80 70 轻度减退 80～71 70 ～61 显著减退 70 ～51 60 ～41 严重衰竭 50 ～21 ≦40 呼吸衰竭 ≦20 (2)通气功能障碍分型 阻塞型 限制型 混合型 FEV1.0/FVC% ↓↓ →↑ ↓ MVV ↓↓ ↓→ ↓ VC → ↓