关于准备ＵＳＭＬＥ和参加ＭＡＴＣＨ的一点个人浅见.doc

越来越多的国人有志进临床和临床学成，是大好事。在美国，临床医学医生是所有职业里普遍最受人尊重，而且在历年ＵＳ　ＮＥＷＳ的“最好的职业”里，前１０名总有好几个是医生职业而且排名靠前。有兴趣的可以察看历年的该杂志这一专辑极其排名。能有众多国人进入这个领域当然是好事。犹太人在医学领域已经成为控制的群体，很多大学，医院的董事会和各科系ＣＨＡＩＲ及ＤＩＲＥＣＴＯＲ都已被他们控制或成优势。我们华裔应该努力，在这点上向老犹学习。尽管现在有不少华裔医生，但远不能与犹太人比。在这里，大家比较关心进临床医学的道路和方法问题，我愿尽自己之浅能，谈点自己的看法和经历体会，希望能抛砖引玉，有更多的，出色成功的华裔医生来参加讨论，给后来学子们，学弟学妹们一些经验，让他们少走点弯路，早日进跨过临床医学的门栏。这对于壮大华裔医生的队伍和影响有极大好处，是对后来者，和我们已行医的都有利的事。希望各位能看到这点。众人拾柴火焰高。各家都有很多高招和绝窍。传给后生们，利人利己。就几位来信网友的问题及自己的一些体会和敢想，扔一砖。这只是我个人浅见，也因时间的变迁，记忆有误，难免有不够与时俱进和误导之处，故对各位读者也仅做参考。更希望各位有经验者指出错误。一。　关于准备ＵＳＭＬＥ：１。ＳＴＥＰ１：有７门课：解剖／组胚，生理，生化，病理，药理，微生物／免疫，人类行为学。我个人觉得：解剖／组胚在考试中题量小，但复习起来难度却不小，尤其很多东西名词难记，在医学院又学得最早，差不多都忘了，所以，在时间不是很富裕的情况下，我基本不花大工夫，只根据ＦＩＲＳＴ　ＡＩＤ里感觉最重要的几部分复习记忆，如：视觉传导通路各部位病变导致视野变化的那副图一定要搞懂，懂了，在考试中出现时，无论如何变，你都能立即答出，我考了２次ＳＴＥＰ１，都有这题，另外，腹腔动脉分支一定要清楚，考试时，常给个动脉造影图，要你解答何为某动脉出血。还有胚胎的第３，４腮囊腮弓的演变－－与甲状旁腺和胸腺的关系，先天免疫缺陷病，问你胚胎发育何问题所致。这些在ＳＴＥＰ１或２都可以出题，将基础医学与临床密切联系起来了。这是目前出题的趋势，基础与临床很密切。Ｘ光／ＣＴ／ＭＲＩ片子常用来考解剖内容。生理相对简单，可以最早复习结束。也要注意其与临床关系，如呼吸功能与肺疾病的检验测定诊断，心电活动与ＥＣＧ心梗诊断。生化，是内容最多，我个人觉得最难的部分，得花５０％的力气。可我也没考好。有朋友学得好，尤其在美国读ＰＨＤ的觉得其容易。总之是分量很重的科目，如醣和脂肪代谢常与糖尿病结合，脂类激素的代谢与临床的结合也很密切。ＤＮＡ和ＲＮＡ与先天畸形及现代分子生物学临床诊断技术和标准的结合。病理：题量大，与临床极为密切－－是跨基础和临床的桥梁学科。但我个人觉得不太难。我在医学院和做外科时及后来科研，对病理都极重视和常接触之故。投入时间精力因人而异，但这绝对是要多下工夫的最重要科目。药理：也是类似病理的桥梁科目，我的感觉和窍门是：每个系统专科只强化搞熟悉记住１－２个最经典常用的药物其机理，适应症和典型副作用。如关于心律紊乱治疗药物４大类，每类都一大堆，只挑最常用的１－２不超过３个去学和记。对引起典型临床副作用的象ＳＬＥ的药，激素的副作用绝对要熟悉，ＳＴＥＰ１和２都爱考。太少和偏见的副作用能记住当然好，记不住，做罢。微生物／免疫：微生物部分与解剖有点类似，很多细菌／病毒／尤其寄生虫和霉菌名字很难记，尽力而为吧。但常见致病细菌和病毒尤其与免疫缺陷，糖尿病，ＨＩＶ／ＡＩＤＳ感染有关的绝对要熟悉，其往往与病理和药理结合出题。免疫和分子生物学遗传学是进展较快，新东西多的科目要根据ＦＩＲＳＴ　ＡＩＤ与时俱进啦。人类行为学：很有意思也极为重要。但由于文化背景的巨大差异，又是国内学校最薄弱的环节，往往是我们老中最拉分的科目。我花在这门时间与生化同样最多，可得分确最少。这门其实与ＳＴＥＰ２的精神病和另一门：ＰＵＢＬＩＣ　ＨＥＡＬＴＨ有很多相同相似之处，多花时间精力可以节省ＳＴＥＰ２的相应部分时间。绝对要全力对付，这几乎是新学一门课。我们当初７７，７８级国内教育在这点几乎是零。可能现在国内也注意与国际接轨，比当年重视点了？关于书籍，ＦＩＲＳＴ　ＡＩＤ绝对必备，那是大纲－－纲举目张，以其为纲复习。其他各公司出版的复习资料太多，又有ＫＡＰＬＡＮ，ＱＢＯＯＫ／ＢＡＮＫ等网络复习资料，我们当初没钱没条件，这些我无法提供自己的看法。但现在各家的复习书确实比以前有很大进步，如我准备时用的ＮＭＳ系列，最难看了，可现在的版本以很大改进，好多了。各复习题集各有千秋。但多做题是必胜的不二法门。具过来人统计分析，做够５千道题，差不多８５％以上题能应付，