临床医学毕业论文输卵管间质部妊娠的超声诊断.docVIP

X X 大学 毕业论文 输卵管间质部妊娠的超声诊断 姓 名：__________ 2014年6月25日 输卵管间质部妊娠的超声诊断 【摘要】 目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(简称超声)在诊断输卵管间质部妊娠中的价值。 方法 对22例超声诊断输卵管间质部妊娠患者的声像图特征进行回顾性分析，并与手术病理结果对照。 结果 超声诊断输卵管间质部妊娠22例，诊断时间为停经39～74 d，最终经手术及病理证实19例与术前超声诊断相符，误诊2例(1例为宫角妊娠，另1例为输卵管峡部妊娠)，1例保守治疗成功。 结论 经阴道彩色多普勒超声检查对输卵管间质部妊娠早期诊断与鉴别诊断具有重要价值。 【关键词】 超声检查; 间质部妊娠; 宫角妊娠 　　【Abstract】 Objective To explore the significance of the diagnosis of interstitial tubal pregnancy with transvaginal color Doppler ultrasound (TVCDU). Methods Twentytwo cases with interstitial tubal pregnancy confirmed by surgery and pathology were respectively analyzed according to the characteristics of two dimensional ultrasonography together with TVCDU. Results Twentytwo patients were diagnosed as interstitial tubal pregnancy by TVCDU and nineteen patients were proved by surgery and pathology between 39～74 days, one patient was proved to be right uterine corneal pregnancy by surgery, one patient was proved to be isthmic tubal pregnancy, and one patient was not confirmed for conservative surgery.Conclusion TVCDU is useful for early diagnosis and differential diagnosis of interstitial tubal pregnancy. 　　【Key words】 Ultrasonic Scan;Interstitial tubal pregnancy;Uterine corneal pregnancy 　　输卵管间质部妊娠(interstital tubal pregnancy)是较少见的宫外孕[1]，约占宫外孕总数的2 %～4 %，病死率约为2 %～5 %，病因不清。因孕囊位于子宫角肌层内，周围有肌层包绕，邻近有丰富的子宫和卵巢血管，妊娠持续时间较长，破裂时如同子宫破裂，出血量大，患者可迅速陷入休克状态，因此，其早期诊断极为重要。而由于其诊断极为困难，超声与临床符合率不高，相关的报道较少[2,3]。随着阴道超声以及三维超声诊断技术的发展，对于子宫间质部妊娠的诊断标准逐渐完善，因此诊断亦趋准确，并且可以指导临床的治疗。本文回顾性分析22例输卵管间质部妊娠术前超声资料，并与手术病理对照，以探讨超声对输卵管间质部妊娠的诊断价值。 　　对象与方法 　　一、对象 　　本院2005年1月至2008年2月超声诊断输卵管间质部妊娠住院患者22例，患者年龄25～37岁。初次妊娠4例，1例为外院人工流产术后腹痛来诊。2次以上妊娠18例，6例为继发不孕，在本院行体外受精胚胎移植术(in vitro fertilization/embryo transfer，IVFET)，其中4例行双侧输卵管切除术。22例均伴有停经史，17例伴有腹痛和阴道出血。诊断时间为停经39～74 d。血βHCG值676～98 054 IU/L(0～25 IU/L)。 　　二、方法 　　采用Philips IU22、GEV 730彩色多普勒超声诊断仪，经阴道/腹部超声检查，探头频率3.5 MHz，5～7.5 MHz。观察记录子宫大小、形态、宫腔回声、双侧附件及盆腹腔积液情况，并进行彩色多普勒血流及频谱检查。按照孕囊或混合性包快的位置及其外侧肌壁的情况，将其超声表现分为三型[2,3]：典型孕囊型、不典型孕囊型和包块型(破裂型)。 　　结 果 　　一、临