窄谱中波紫外线治疗皮肤病的作用机制.docVIP

窄谱中波紫外线治疗皮肤病的作用机制 国际皮肤性病学杂志2007年1月第33卷第l塑』De堡,』!: 窄谱中波紫外线治疗皮肤病的作用机制 陈鹏蒋献 【摘要】窄谱中波紫外线为近年来治疗皮肤病应用较为广泛的紫外线,经I临床证实对银屑病,白癜 风,特应性皮炎,瘙痒症及其他炎症性皮肤病有显着疗效且安全性好.治疗机制可能与其较强的穿透性, 抑制免疫系统作用及调节各种细胞因子和炎症介质的平衡等有关.对窄谱中波紫外线治疗上述皮肤病的 可能作用机制作一综述. 【关键词】紫外线;皮肤疾病 The瑾【ed1a】smofnarrow-bandUVBforthetreatmentofsomedermatosesCHENPeng,JIANG Xian.DepartmentofDermatovenereology,WestChinaHospital,SichuanUniversitY,Chengdu610041,China 【Ab苣】1_henalrow-bandultraviolet-Bhasbeenextensivelyusedasanewkindofultravioletfor somedermatosesnowadays,whichhasbeenprovedtobeparticularlyeffectiveandsafeforthetreatmentof psoriasis,vitiligo,pruritusandotherinflammatorydermatoses.111emechanismofthetherapymayberelatedto itsdeeppenetrability.theinhibitionofimmunity,andtheregulationofthebalanceofvariOUScytokinesandin— flammatorymediators. 【Keywords】Ultravioletrays;Skindiseases 紫外线(uv)疗法是治疗皮肤病的一种重要方 法.传统的紫外线照射治疗方法有补骨脂素加长波 紫外线疗法(PUVA)及宽谱中波紫外线(BBUVB)疗 法.窄谱中波紫外线(NBUVB)波长311～313nm. 较BBUVB穿透性更强,可至真皮乳头层.NBUVB 照射治疗是近年来逐渐开展的一种光疗方法.对银 屑病等部分皮肤病的疗效优于BBUVB,光毒反应及 系统不良反应小于PUVA[.现将NBUVB治疗皮肤 病作用机制综述如下. 1NBUVB与银屑病 有研究认为,NBUVB治疗银屑病的疗效佳与其 介导的T淋巴细胞及朗格汉斯细胞凋亡,抑制前炎 症因子的释放及转运有关[. 1.1对免疫系统作用 1.1.1抑制朗格汉斯细胞:朗格汉斯细胞是皮肤免 疫系统中主要的抗原提呈细胞,银屑病等皮肤病患 者表皮,真皮乳头层中朗格汉斯细胞明显增多.有研 究用3000J/m的NBUVB照射小鼠表皮2周后表 皮中朗格汉斯细胞密度降低20%.但其树突状形态 无明显变化[引. 作者单位:610041成都,四川大学华西医院皮肤性病科 本文主要缩写:PUVA:补骨脂素加长波紫外线,NBUVB:窄谱 中波紫外线,BBUVB:宽谱中波紫外线,CD:白细胞分化抗原.IL:白 介素,IFN一:干扰素,b-FGF:碱性成纤维细胞生长因子,MSH:促 黑激素.ICAM—l:细胞间黏附分子一l 33 ? 综述? 1.1.2诱导T淋巴细胞凋亡:银屑病被认为是由T 淋巴细胞尤其是Thl型细胞因子介导的炎症性疾 病[.Ozawa等[]认为其治疗银屑病的主要机制可能 为诱导皮损区T淋巴细胞凋亡.体外实验发现, NBUVB照射4周后表皮及真皮层中T淋巴细胞数 目下降96%.真皮乳头层中白细胞分化抗原(CD3) 数量减少54%.该研究认为.NBUVB较BBUVB穿 透性更强,能更有效清除患者表皮中浸润的T淋巴 细胞,故疗效优于BBUVB.同时Wachter等[s]发现, UVB可减少CD4细胞数量并降低Thl活性,从而 抑制T淋巴细胞生成. 1.2对细胞因子的作用:Piskin等[]用NBUVB照射 治疗慢性斑块型银屑病,发现患者病情缓解与皮损 区干扰素(IFN一)及其诱导物白介素(IL)一12,IL一 18,IL一23表达下降相平行,并认为皮损区IL—l2, IL一18及IL一23表达减少导致IFN一降低.另有研 究表明,银屑病患者皮损区经NBUVB照射后肥大 细胞密度降低,IL一8表达水平下调. Serwin等[]发现经NBUVB治疗的银屑病患者 血清中可溶性肿瘤坏死因子受体浓度降低与银屑病 面积和严重程度指数下降相平行.因此认为.NBU— VB照射影响了可溶性肿瘤坏死因子受体的表达水 平.NBUVB照射治疗对这些细胞因子的调控有助于 控制炎症反应. 1.3