10-治疗性ERCP是否需要预防性使用生长抑素分析.docVIP

治疗性ERCP是否需要预防性使用生长抑素分析 一、前言 经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)是临床诊疗胆、胰疾病的有效方法，但无论是诊断性还是治 疗性ERCP均为微创或有创性技术。目前胰腺炎及高淀粉酶血症等主要术后并发症的发生率仍较高，如何预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎，是ERCP取得良好效果的有力保障。 二、病史摘要 患者姚进华，男，80岁，主因皮肤、巩膜黄染半月，以黄疸收入院。患者半月前无诱因出现皮肤、巩膜黄染，小便浓茶水样，偶有腹胀、腹泻，3-4次/天，便黄，无明显其他不适，行腹部超声示肝内外胆管扩张，胰管扩张，进一步检查，肝功能示：ALT 64.2U/L、AST 63.5U/L、TBIL 236.2μmol/L、ALB 39.8g/L，尿常规：尿胆红素 3+ 100μmol/L，尿隐血1+ 25cel/μl，尿红细胞59.3cel/μl，入院查体生命体征平稳，皮肤黏膜、巩膜黄染，余查体均为阴性。既往高血压20余年。结合患者病史、查体及相关检查，可明确诊断为1、黄疸2、肝功能异常3、高血压3级 极高危层。 2016-1-15（入院当日）：复查肝功能：ALT 58.1U/L、AST 66.6U/L、TBIL 378.8μmol/L、ALB 31.3g/L；血常规未示明显异常。尿常规：尿胆红素 3+ 100μmol/L；肿瘤标记物：CA19-9 42.35U/ml、CA125