医学统计：调查设计.ppt

第八章 调 查 设 计 山东大学公共卫生学院 孙秀彬 研究方法按照是否施加干预措施可分为： 观察性研究（observational study） 对象处于客观、自然状态下，不施加干预 实验性研究（experimental study） 可以认为控制、可以施加干预 John Snow的霍乱病因的观察性研究 19世纪中期，英国伦敦发生霍乱的流行，John Snow在初步的调查分析之后，将注意力集中到水污染上。为此他设计了一个精细的霍乱病因观察性研究。 Snow选择了伦敦两家主要的自来水公司(Southwark and Vauxhall-SV公司和Lambeth公司)，比较两公司供水居民的霍乱死亡率。其中SV公司的水源是在泰晤士河流经伦敦后的下游，因此受到伦敦居民污水的污染。而Lambeth公司的水源是在泰晤士河上游，未受伦敦居民污水污染。在伦敦广泛地区两公司的供水是交叉的，即同一座楼的居民，部分用SV公司的自来水，部分用Lambeth公司的自来水。也就是说，两公司既供水给富人也供水给穷人，既供水给大家庭也供水给小家庭。 调查的结果显示，Lambeth公司供水的居民，霍乱的死亡率远低于SV公司供水的居民，提示水污染与霍乱流行有关。 两个明显的特点： （1）研究者只能“被动”地观察两公司供水的居民的霍乱死亡率，不能主动地对人群进行随机分组或采取其它保证均衡可比的措施； （2）居民接受哪个公司供水是客观存在的，不能象做动物实验那样强迫对象接受某公司的供水而不接受另一公司的供水。研究者不能主动地施加处理因素只能“被动”地观察客观存在的现象。具有这些特点的研究统称为观察性研究。 第一节 调查研究的特点 横断面研究的特点： 研究过程中没有人为施加干预措施，研究对象及其特征客观存在。 不能采用随机分配的方法平衡或消除各种可能的混杂因素的影响。 只能反映某个时间断面的情况，事物或现象的现状及与之联系的因素同时存在。 第二节 调查设计的基本内容和步骤 一、确定调查目的和观察指标 确定调查目的就是明确在调查中要解决哪些问题，应取得什么样的资料，取得这些资料有什么用途等问题。从统计学的角度，调查研究的目的可归纳为两类：一类是了解总体情况即参数，说明总体特征；另一类是研究事物之间的相关联系，探讨病因。 调查目的要通过具体的调查指标来体现，因此，一定要把调查目的落实到指标。调查指标要精选，要重点突出，尽量用客观性强、灵敏度高、精确性好的定量指标，少用定性指标。 二、确定调查对象和观察单位 明确了调查目的之后，就要确定调查对象和观察单位，解决向谁调查和由谁来具体提供资料的问题。 根据研究目的确定调查的总体，划清调查总体的同质范围。按调查目的所确定的总体称为目标总体（target population） 调查对象要具体，明确时间、地点、人物。观察单位是组成总体或样本的个体，不在总体范围内的个体不应作为观察单位。 三、确定调查方法 普查—全面调查 抽样调查—非全面调查 （一）普查（overall survey） 3、普查的目的：可因不同的研究工作而异 ①为早期发现和及时治疗病例，如高血压普查 ②为了解疾病的疫情和分布，如血吸虫病普查 ③为了解健康水平，如儿童发育状况的普查 ④为建立某些生理指标的正常值，如血脂、发铅、血色素等 ⑤为了解某病的患病率及流行病学特征，为开展疾病防治提供依据 4、普查的优缺点 优点 ①由于调查某群体的所有成员，所以确定调查对象简单 ②普查所获得的数据可以了解疾病的三间分布特 ，因此对疾病的流行因素能有一定的启示 缺点 ①普查对象多，调查期限短暂，漏查难免 ②参加普查的人员多，掌握调查技术和检验方法的熟练程度不等，调查质量不易控制 ③对患病率低、诊断技术复杂的疾病不宜开展普查 （二）抽样调查（sampling survey） 概率抽样（probability sampling） 前提：目标总体和抽样框架明确 包括：①单纯随机抽样；②系统抽样；③整群抽样；④分层抽样 非概率抽样（non-probability sampling） 如：典型调查 四、确定样本含量（sample size） 在保证一定的推断精度和检验效能的前提下，确定最少的观察单位数。 估计方法有经验法、查表法和计算法。 经验法是根据过去研究结果总结的经验或别人研究的经验而确定调查的样本例数。 查表法是根据已知的条件或确定的条件查样本例数估计表而确定样本含量。 计算法是根据已知条件或确定的条件代入公式计算而确定样本含量。 五、设计调查问卷 采用问卷调查的方法称为问卷调查（questionnaire survey） 1、直接观察法：在现场进行调查