三枪汤联合激素治疗阴虚湿热型萎缩性阴道炎的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 三枪汤联合激素治疗阴虚湿热型萎缩性阴道炎的临床效果 上海宝山区中心医院妇产科 155100 摘要：目的 三枪汤联合激素治疗阴虚湿热型萎缩性阴道炎的临床效果。方法 选取2013年1月至2015年12月间在我院妇科门诊诊断为虚湿热型萎缩性阴道炎的患者50例，随机分为观察组和对照组各25例，对照组采用美力软膏治疗，观察组三枪汤联合美力软膏治疗，比较两组的临床治疗效果。结果 治疗12周后两组患者的VAS评估阴道干涩和性交疼痛症状均有明显改善。在阴道健康指数及PH值方面，两组改善情况观察组明显优于对照组，（Plt;0.01）。结论 三枪汤联合激素治疗阴虚湿热型萎缩性阴道炎具有不错的临床效果，值得推广使用。 关键词：三枪汤 激素治疗 阴虚湿热型 萎缩性阴道炎 引言：萎缩性阴道炎是由于卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道黏膜萎缩,上皮变薄,皱褶消失,上皮细胞内糖原含量减少,乳酸杆菌逐渐消失,阴道 pH 值上升,导致阴道自净与防御功能下降,体内外条件致病菌入侵并大量繁殖引起炎症。近年来受人口老龄化的影响,老年妇女在妇女中的比例越来越高,同时因一些疾病的发生,如手术切除双侧卵巢,卵巢功能早衰,盆腔放疗、雌激素缺乏、长期闭经、长期哺乳等,也可以使中青年妇女发生此病,患病人群在不断扩大。中医药以其不良反应小而疗效确切正在成为目前研究的热点。本研究旨在探索中医药治疗该病的有效方法。 1.资料与方法 1.1临床资料 013年1月至2015年12月我院门诊病例50例，年龄50～65岁，所有病例均符合以下条件:（1）自然或手术绝经1年以上，（2）有雌激素缺乏所致萎缩性阴道炎症状，（3）生殖健康评分le;15分，（4）用药前3个月无雌激素治疗史，（5）B超子宫内膜厚度lt;5mm，（6）阴道上皮细胞成熟指数（MI）表层细胞0～10%，（8）血中促卵泡生成素（FSH）gt;40u/L，雌二醇（E 2 ）le;110pmol/L。将上述病例随机分为两组，观察组25例，对照组25例。 1.2阴虚湿热证辨证标准 主症：①带下异常,量多,色黄如脓,质黏稠,甚则血性,有明显臭味；②阴部瘙痒,和/或阴部干涩灼痛。次症：五心烦热,腰酸,坐卧不安,小腹痛,尿频尿痛,性交痛。舌、脉象：舌红,苔薄黄或黄腻,脉濡数或弦数。以上主症必备,次症具备 2 项以上,结合舌脉即可诊断。 1.3治疗方法 观察组：三枪汤(熟地黄15g,山茱萸15g,山药15g,泽泻 10g,牡丹皮10g,茯苓 10g,黄柏 10g,金樱子15 g,三枝枪10g),水煎剂(本院中药房提供),每日 1 剂,每日 2 次,早晚各 1 次。在每晚睡前先用温热水清洁外阴后,用专用器具将倍美力软膏(惠氏-艾尔斯特加拿大公司生产,规格：1 g/0.625 mgtimes;14 支/盒。国药准字 1～2 g 放入阴道深处,每晚 1次。对照组：在每晚睡前先用温热水清洁外阴后,用专用器具将倍美力软膏 1～2g放入阴道深处,每晚 1 次。2 组均以 14 d为 1 个疗程。用药期间禁房事。停药3d后复查。 1.4效果评价 外阴阴道症状通过阴道干涩引起的疼痛和性交疼痛用VAS来测量。VAS评分0-10，3个月后对所有缓和的症状重新进行评分。阴道健康指数：测量湿度、分泌物、弹性、上皮完整性和PH值。 1.5统计学处理 全部数据均用SPSS17.0软件处理，计数资料应用2检验，检验标准以Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 治疗1 个疗程后两组患者的VAS评估阴道干涩和性交疼痛症状均有明显改善。在阴道健康指数及PH值方面，两组改善情况观察组明显优于对照组，（Plt;0.01）。具体见表1。 3.讨论 萎缩性阴道炎也称老年性阴道炎。老年时，阴道上皮变薄，血管变脆，阴道弹性降低与缩小，这些情况使阴道功能丧失，对病原微生物与创伤的抵抗力减弱，这种情况也出现于外阴、子宫内膜等处，它们也因激素分泌减少而处于萎缩状态。此时阴道极易破损而出血，当阴道出现血性分泌物时，常同时伴有瘙痒或烧灼感，也可出现尿意频繁或排尿。 以往有关萎缩性阴道炎常为阴道局部使用抗菌消炎药物，虽对阴道局部有一定治疗作用，但停药后易复发或再感染等，其主要原因是未从根本原因考虑，仅为对症治疗。目前，我们已认识到卵巢功能衰退，雌激素水平下降与萎缩性阴道炎症状和体征的相互关系，适当补充雌激素同时应用抗菌消炎药物可使治疗效果大为改善。 三枪汤由知柏地黄丸合三枝枪、金樱子组成,用于治疗阴虚湿热型萎缩性阴道炎,取知