人性化服务在经尿道前列腺电切术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 人性化服务在经尿道前列腺电切术中的应用 刘秀琴(江苏扬州友好医院手术室225261） 【摘要】目的:对舒适护理在经尿道前列腺电切术中的应用及其作用进行了探讨。方法:针对经尿道前列腺电切手术的特点，对108例手术患者采取相应的个性化的舒适护理措施。结果:接受舒适护理的手术患者在心理、生理、社会上获得了满足和安全感，降低了恐惧焦虑和不愉快的程度，为手术的顺利进行、术后的顺利康复创造了良好的条件。结论:将舒适护理应用于经尿道前列腺电切术，不仅满足了手术患者对舒适的需要，而且体现了手术室整体护理的人文关怀，为提高业务素质带来了新的动力，进一步提高了护理服务的质量。 【关键词】舒适护理;经尿道（腔道）;前列腺电切术 【中图分类号】R472.9【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）11-0146-01 随着社会人口的老龄化，前列腺增??症的发病率越来越高，而手术治疗是治疗前列腺增生症的金标准，经尿道前列腺电切术开展越来越广泛。老年人经历长期的排尿不畅、排尿困难，心理焦虑、恐惧、行为控制力减弱，一方面迫切希望通过手术治疗能够解除病痛恢复健康，另一方面又担心自己的身体状况难以承受手术，所以老年病人入院后的护理显得尤为重要。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式[1]。其目的是通过对护理活动和舒适的研究，可使患者在生理、心理、社会上达到最愉快状态，或缩短降低其不愉快的程度。 1临床资料 我院自2007年1月至2009年12月以来，共进行TUVP手术108例，年龄50~81岁，平均年龄66岁。无严重并发症和内科疾病。其中TUVP+气压弹道碎石术18例，全部病人均为蛛网膜下腔麻醉+硬膜外麻醉，术后病人均使用硬膜外自控镇痛泵（PCEA）。 2护理方法 2.1术前的舒适护理：术前一日下午由巡回护士进行术前访视，详细阅读病人的病历，了解病人有无过敏史，手术史，家庭情况，文化背景等等。并向病人做好自我介绍,老年病人的情绪稳定性降低，对自身情感、行为控制力减弱[2],.必要时与其家属进行沟通交流已取得他们的信任和合作。对患者的心理状况进行评估，并根据评估的结果对病人进行心理干预，增加患者的安全感，消除焦虑、恐惧心理。给病人及家属进行该病的健康宣教，简单介绍相关的的治疗方法及治疗的效果。向患者介绍手术室的环境，手术的简单过程及手术大概所需的时间，体位的摆放以及一些注意事项，麻醉的方法及麻醉的体位，以及镇痛泵的正确使用。指导患者进行手术体位的锻炼以及术后的注意事项，如床上活动下肢以防止深静脉血栓的形成，大概需时间为二十分钟为宜。 2.2术中的舒适护理 2.2.1次日手术室由访视的护士接待病人，并告知家属安心等待，并交代整个手术过程中麻醉师及护士会陪在其身边，随时保证它的安全，护士应态度和蔼，细心解释，以增强病人的信任感。进入手术间后巡回护士在给患者进行各项操作之前，应解释这些操作的目的及意义，以取得患者的理解和配合。操作时动作要轻柔娴熟，减少操作带来的不适感。 2.2.2病人在未麻醉前，根据病人的下肢高度进行膀胱截石位腿架的试摆放，摆好后询问患者的感受，以确保患者舒适又利于暴露手术野便于手术操作。以促进病人在手术过程中的舒适，避免因体位摆放不当引起的各种并发症。协助麻醉师将患者摆放好合适的麻醉体位，麻醉成功后，患者取膀胱结石位。上肢外展le;70deg;，避免臂丛神经的损伤。下肢套上腿套，注意术中的保暖。根据患者的股骨长度及试的合适高度摆放两下肢，摆放时应先后将两下肢放于腿架上，避免因回心血量突然增加而出现的一过性血压增高。腘窝处垫好棉垫，以防止损伤腓总神经，双下肢外展的夹角90deg;-110deg;为宜，摆好后再次询问患者是否舒适。摆体位过程中注意保护患者的隐私，注意遮盖，减少暴露，使患者感受到被尊重。 2.2.3TUVP术需用大量灌洗液，围手术期低体温是TUVP手术常见的并发症，可引起多种不良后果。 术中保持室温在22deg;-25deg;之间，对于手术过程中所需的冲洗液温度应保持在37deg;左右，并做到随用随取。避免手术中低体温的发生。低体温可使心房至心室的传导减慢，心排量减少，血压降低，外周血管收缩，微循环灌注减少，增加围手术期心血管意外的发生。术中选择等体温或37deg;灌洗液的同时，要注意患者的保温，这是预防低体温的有效手段[3]。低温使手术后病人感觉不适,甚至超出术后疼痛,此时反应性血压增高,心率加快,严重者导致医源性心肌缺血[4]。 2.2.4注意术中冲洗液的高度，距患者的耻骨联合的高度应控制在60-80㎝，以避免发生前列