依那普利治疗原发性高血压病临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 依那普利治疗原发性高血压病临床观察 辽宁省沈阳市和平区太原街社区卫生服务中心内科 辽宁沈阳 110001 摘要：目的观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）依那普利（Enalapril）对1、2级原发性高血病患者的降压疗效及不良反应。方法：门诊选取1、2级原发性高血压患者136例，服用依那普利5~40mg/d，测定服药前及服药后2周、4周、6周、8周、10周的坐位自压和心率并在服药前和服药10周后行心电图，常规生化检查。结果在治疗10周末、1、2级原发性高血压病降压总有效率为86.8%；心率及心电图，常规生化检查服药前后无明显变化。结论：口服依那普利治疗1、2级原发性高血压病降压效果确切，耐受性好，无明显不良反应。依那普利是治疗1、2级原发性高血压病的有效药物。 关键词：依那普利；原发性高血压病；降压；不良反应 原发性高血压是严重危害人类健康的常见病，多发病，据统计近年来发病率高达11.88%[1]。由高血压引起的心脑血管病致残、致死率已居首位[2]。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作为目前治疗高血压的一线药物之一，已经在临床上广泛应用。我院在2007~2009年应用依那普利对1、2级原发性高血压患者136例进行治疗，现总如下： 1、资料与方法 1、1病例选择 按照中国高血压防治指南的高血压病标准[3]，选择我院2007~2009年1、2级原发性高血压病门诊病人136例，其中男98例，女38例，年龄32~70岁，平均（58.5plusmn;3.5）岁。病程2个月至35年，高血压病1级76例，2级60例。合并高血压心脏病6例，高脂血症20例，糖尿病6例，脑血管意外8例。既往未用药治疗者24例，所有的病例肝肾功能均正常，有依那普利禁忌者不予入选。 1、2方法 所有入选病例在服用依那普利之前，停用其他降压药3d。并行心电图，常规生化检查（包括血尿常规、肝功能、肾功能、电解质，血脂、血糖）。依那普利（广州彼迪药业有限公司生产，批服用剂量：1级高血压初始剂量为5mg，1次/d；2级高血压初始剂量为10mg，1次/d。若血压未降至坐位舒张压lt;90mmHg，则依据患者的年龄，血压的反应，增加为2次/d，或逐渐增加用药剂量，最大剂量为15~20mg/次。头两周每周至少记录2次临床症状和心率（HR），收缩压（SBP）和舒服压（DBP），后3周每周复诊至少1次，并记录内容。 1、3疗效判定 显效：DBP下降ge;10mmHg并降至正常或下降gt;20mmHg；有效：DBP下降虽未到达10mmHg，但已降至正常或下降10~19mmHg；无效：未达到以上标准[4、5]。显著+有效=总有效。 1、4统计学处理 应用SPSS8.0统计软件，采用配对t检验以及x2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2、1降压有效性 136例患者经10周治疗后，显效56例（41.2%），有效62例（45.6%），无效18例（13.2%）总有效率为86.8 %。1级原发性高血压病患者76例，显效36例（47.4%），有效32例（42.1%），总有效率89.5%；2级高血压患者60例，显效20例（33.3%），有效30例（39.5%），总有效率83.3%。126例高血压病患者依那普利治疗前后血压平均值的变化见表1。服药后2周平均血压已明显下降，继续服药直到10周，降压效果维持良好。治疗10周后与治疗前相比，收缩压平均下降（18plusmn;13.7）mmHg，舒服压平均下降（12plusmn;7.5）mmHg，与治疗前比较差异有统计学意义（plt;0.01）。 注：*与治疗前比较，plt;0.01 2、2心率的变化，由表1可见，依那普利治疗2周、4周、6周、8周、10周后的心率与治疗前比较无明显变化（pgt;0.05）。 2、3药物治疗前后心电图，常规生化检查（包括血尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖）无明显改变。 2、4不良反应 治疗后发生不良反应12例（8.82%），其中轻度干咳8例，头晕2例，口干、恶心2例，但可耐受，第3周好转，均未停药。 3、讨论 原先性高血压病是世界范围内的常见病，严重危害人类健康[6]，由高血压引起的心脑血管致残死率已居首位。如能有效控制24h血压维持24h血压，维持24h血药浓度的稳定，不仅可以明显改善症状，而且可以延缓病变的发展，减轻高血压对心、脑、肾、眼等主要脏器的损害。依那普利是继巯甲丙脯酸后第二代血管紧张素转换酶抑制剂。有资料表明使用依那普利后，血浆肾