化疗药物常见副作用的护理体会.docVIP

化疗药物常见副作用的护理体会 现代护理《中国保健》医学研究版Chin~eHeal~care 化疗药物常见副作用的护理体会 【中图分类号】R473.73 周玉蓉,王薇,涂蓉 (武警贵州总队医院,贵州贵阳550005) 【文献标识码】A【文章编号】1o05—2720(2008)17-0828-01 肿瘤是影响人们健康,导致死亡的重要疾病,其发病率和死亡 率有逐渐增高的趋势.目前,肿瘤的治疗仍以化疗为主要手段,随 着化疗药物的不断开发及强化疗的作用,肿瘤病人的生活质量有 了显着提高,生存期有了一定延长,但在强化疗中,其副作用应引 起高度重视,正确处理这些不良作用是完成肿瘤化疗的关键之一, 多数抗癌药物有杀灭或抑制癌细胞的同时,对正常组织器官也有 抑制作用,特别是分裂生长较快的细胞,如消化道黏膜,毛囊,骨髓 等细胞就更容易受到损害,加强对肿瘤化疗的观察及护理,能有效 地了解和减少不良反应的发生. 1心理护理 化疗中的患者,由于对疾病本身和对化疗的恐惧,表现忧郁, 恐惧,烦燥,少数患者甚至绝望,会产生情绪波动,不积极配合治 疗,这时要做好患者的思想工作,帮助患者树立战胜疾病的信心, 随时掌握患者的思想动态,耐心解释化疗的必要性和可能发生的 不良反应,应提前告诉患者化疗的注意事项,化疗时应放松自己, 不要紧张,使患者消除紧张情绪,密切配合,顺利完成化疗,专业护 理人员应积极对患者进行自理方面的健康教育,并和患者提供有 效的支持,特别是心理上支持,以促进患者的全面康复. 2饮食护理 部分患者在化疗过程中会出现消化系统不良反应,如恶心,味 觉不敏感,食欲下降,导致营养不良,抵抗力下降,不利于正常组织 修复,因此要合理调整饮食,要选择高热量,高蛋白,高维生素,易 消化的食物,忌食过冷,过热,油腻,辛辣等刺激性强的食物,进食 不宜过饱,过急,宜缓慢进食,以利于消化吸收,防止快速进食而引 起腹痛,腹胀,同时还要保证机体得到充足的水分. 3口腔护理 应使患者保持口腔清洁卫生,清除口腔内残留食物,饭后勤漱 口,每天刷牙2～3次,如果出现口腔溃疡,应每天用淡盐水或消炎 漱口水漱口数次. 4脱发 在化疗开始前应告诉病人,脱发是暂时的,停药后会复生,条 件许可时,使用化疗帽,采取半卧位,减少化疗药物对头皮毛囊的 损害,注意保持床单,枕套的洁净,及时清除落发,减少脱发对病人 的不良刺激,可为病人选择合适的假发或帽子,减少梳头次数,用 软梳子梳头,以减少脱发. 5骨髓抑制 多数化疗药物抑制骨髓干细胞的有丝分裂,引起不同程度的 骨髓抑制,用药后病人出现自细胞减少或血小板减少,用药期间应 隔日查血象1次,随时注意血象变化,一旦发现白细胞减少或血小 板减少,机体抵抗力下降,应暂停化疗,同时要预防感染的发生,做 好消毒隔离,并注意皮肤,黏膜,大小便等有无出血倾向. 6化学性静脉炎 6.1血管选择及药物外渗的早期发现非常重要,要选择充盈弹性 好,尽量避免关节及下肢部位的静脉,左右侧可交替使用,现在多 采用留置针,以防针头滑脱,或者活动后穿破血管壁,输液过程中, 要勤巡视,勤观察,以便及时发现药物外渗等意外情况发生. 6.2为避免药物外渗导致化学性静脉炎,在输注化疗药物前,先 注入少量生理盐水或5%葡萄糖液体,证实针头确实在血管内,方 可接化疗药物,在输液结束时,也应接生理盐水和5%葡萄糖液 体,淡化近端血管内药物浓度,防止拔针时按压不当而出现的药物 外渗,如已发现化疗药物外渗,可予肿胀处注入生理盐水,稀释局 部组织药物浓度,并于外周作氟美松封闭处理,外敷50%硫酸镁, 禁止热敷,防止组织坏死,出现局部坏死时可予以清创后均匀洒上 云南白药,每日换药1次,至局部痊愈. 7出院指导 患者出院后应保持心情舒畅,情绪稳定,注意休息,不要疲劳, 注意饮食调节,适当锻炼身体,定期到医院复查. 『收稿2008—05—23] 循证护理模式在脑出血预防院内感染中的应用 【中图分类号】R473.5 宋丽云 (内邱县人民医院,河北内邱054200) 【文献标识码】A【文章编号】lo05—2720(2008)17—0828—02 【摘要】目的:讨论循证在脑出血患者预防医院内感染的护理应用.方法:随机将500例患者分为对照组和实验组.对照组应用传统的 分级护理方法.实验组在一般护理模式上应用循证护理模式对患者进行评估,针对评估情况应用不同的护理系统.结果:采用了Y检 验进行分析,两组住院感染率和住院时间有显着性差异(Plt;0.01).结论:循证护理模式应用于脑出血患者,可显着预防院内感染,缩短 住院时间. 【关键词】循证护理模式;脑出血;预防院内感染 脑出血患者由于意识障碍和长期卧床,极易发生医院内感染. 我国长期以来采取分级护理,由医生根据病情决定护理级别,护士 根据护理内容执行护理.在实施过程