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止咳汤治疗儿童支原体肺炎100例 2007年9月第30卷第5期陕西中医学院 September.2007Vo1.30No.5JournalofShaanxiCollegeofTraditionalChineseMedicine:! 止咳汤治疗儿童支原体肺炎100例 高晓黎 (铜川市人民医院,陕西铜川727000) 摘要:日的探讨自拟止咳汤治疗儿童支原体肺炎临床疗效.方法将200例支原体肺炎患儿随机分成治疗 组与对照组各100例,治疗组服用止咳汤加减治疗,7d为1疗程,连服1—2疗程.对照组采用阿奇霉素治疗.结 果两组患儿疗效间差别有显着性意义(Plt;0.01),咳嗽,喘息等临床症状改善时间和x线征吸收时间间差别均 有显着性意义(尸lt;0,05).结论采用止咳汤治疗儿童支原体肺炎有效且安全. 关键词:儿童;支原体;肺炎;止咳汤 中图分类号:R563.1文献标识码:B文章编号:1002—168X(2007)05—0047—02 肺炎支原体是儿童急性呼吸道感染的常见病 原体,近年来发病率逐年增高,西方国家早已将肺 炎支原体列为3岁以上儿童肺炎的主要病原体. 肺炎支原体引起的儿童非典型肺炎进入21世纪以 来呈直线上升趋势,在全国各地均有不同规模的流 行.儿童支原体肺炎的潜伏期长,约2二3周,病程 也长且易复发,易合并肺外并发症,如中耳炎,胸膜 炎,心肌炎等.目前儿童支原体肺炎在临床上主要 使用大环内脂类药物进行治疗,虽有一定疗效,但 毒副作用十分明显,患者胃肠反应强烈,长期使用 对患儿的肝肾损伤较大,特别是对正处于发育期的 儿童,毒副作用尤甚.笔者在临床上应用自拟止咳 汤治疗儿童支原体肺炎疗效显着,现报道如下. 1临床资料 本组200例均为我院2005年1月至2006年 12月门诊或住院病例,随机分为治疗组和对照组. 治疗组100例,男64例,女36例;年龄10月一2岁 28例,2岁一14岁72例;病程3—7d52例,7— 30d48例;病情轻型78例,有肺外合并症22例. 对照组100例,男58例,女42例;年龄1O月一2岁 35例,2—14岁65例;病程3—7d46例,7—30d 54例;病情轻型88例,有肺外合并症12例.两组 患者的性别,年龄,病程,病情经统计学处理,无明 显差异,具有可比性. 2诊断标准 诊断与中医辨证:本组病例均西医诊断为儿童 支原体肺炎(诊断标准符合《实用儿科学》支原体 肺炎的诊断标准),中医辨证要点为外感,痰热, 肺脾气虚,病人表现为发热,咳嗽,喘息,痰多,甚至 呼吸困难,舌质淡红,舌苔薄黄或白腻,脉象浮数或 滑缓. 3治疗方法 3.1治疗组以止咳汤为基础方,杏仁4—8g,瓜 篓4—8g,桔梗4—8g,牛蒡子3—9g,苏子4—8g, 莱菔子5—10g,白前4—8g,前胡4—8g,枇杷叶3 — 8g,麻黄3—8g,枳壳4—9g,半夏5—9g,神曲5 — 10g.1剂/d,水煎分两次口服,连服7d为1疗 程.病症偏于热者酌情减麻黄,苏子用量或去掉; 病症偏于寒者则酌情去掉牛蒡子,前胡,瓜篓,枇杷 叶或减量;高热,气促,口渴痰多,可加生石膏,川 贝,天竺黄,黄芩,桑白皮;咳嗽不已,咳声不扬,痰 少或无痰,声嘶咽痛,口干渴,唇红,可加荆芥,连 翘,桑白皮,地骨皮,天花粉;热退后咳痰多而稀白, 咳声低微,纳食不振,神疲乏力,大便稀溏,手足欠 温,可加党参,白术,茯苓. 3.2对照组采用阿奇霉素治疗(8—10mg/kg.d) 作者简介:高晓黎(1967一),女,副主任医师,主要从事儿科临床工作. 陕西中医学院2007年9月第30卷第5期 :墨:JournalfShaanxiCollegeofTraditionalChineseMedicineSeptember.2007V01.30N0.5 口服,3～5d为1疗程,共服2～3个疗程.两组病 人在急重期都及时给予吸氧,大环内酯类药物抗感 染,及针对肺外合并症等治疗. 4疗效判定标准 疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转 标准》l2].痊愈:临床症状消失,肺部阳性体征消 退,胸部x线检查阴性.显效:临床症状基本消 失,肺部阳性体征不明显,胸部x线检查轻度异 常.有效:临床症状,肺部阳性体征减轻,胸部x 线检查无明显变化.无效:临床症状,肺部阳性体 征,胸部x线检查均无改变. 5治疗结果 治疗组100例,治疗后获痊愈74例,显效16 例,有效8例,无效2例,有效率98.0o%.两组临 床疗效见表1. 表1两组疗效比较(例) 经统计学处理Plt;0.05有显着性差异,治疗组疗效明 显优于对照组. 6典型病例 田某,男,4岁.2006年12月21日诊.以发 热,咳嗽,喘息10d,加重伴呼吸困难2d人院.人 院时患儿高热39.5℃,频繁咳嗽,气喘,咳黄痰粘 稠,舌苔薄微黄