三级中医医院评审标准实施细则中访谈、考核医师内容梳理表(医务科牵头部分)定稿.doc

三级中医医院评审标准实施细则中访谈、考核医务人员内容梳理表 （医务科牵头部分） 第二章 队伍建设 评价指标 评价方法 备 注 2.3.5 开展非中医类别执业医师中医药基本知识和技能培训并考核。 查阅相关资料，现场考核临床科室非中医类别执业医师5人。 参考资料：临床类别医师考核试题 第三章 临床科室建设 评价指标 评价方法 备 注 3.2.6 三级医师的专科继续教育达到相关要求。 查阅相关资料，并现场访谈住院医师、主治医师、副主任以上医师各1人。 参考资料：三级医师专科继续医学教育访谈参考资料 3.3.2 医师掌握本专科诊疗方案。 现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种。 要求：本科室各级各类医师必须掌握本科室优势病种诊疗方案。 提示：1、知道本科室优势病种名称、排名；2、知道诊疗方案5要素；3、掌握诊疗方案所有内容；4、疗效怎么样？5、临床治疗难点是什么？6、解决难点问题思路和措施是什么？ 3.4.2 医师掌握本专科常见病及中医优势病种临床路径。 现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名）。 要求：本科室各级各类医师必须掌握本科室优势病种临床路径实施方案的所有内容及开展情况。 要求：本科室各级各类医师必须掌握。 3.7 中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技能，对本科室常见病、多发病、疑难病和危急重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。 现场访谈3名中医类别执业医师（科室负责人或学科带头人、主治医师、住院医师各1名）。 考核要点：诊断、鉴别诊断、中医诊疗技术操作情况、本科常用方剂掌握情况。（检查医生掌握技术情况时，可是本科常用的，也可是中医基本技能。检查医生掌握方剂情况时，如抽查的科室为妇科等26个有建设与管理指南的临床科室，则从《指南》附录方剂目录中抽查，如是其他科室，可从医院制定的方剂目录中抽取或由专家确定）。 提示：科室自行梳理中医基础理论、基本知识与基本技能及本科室常见病、多发病、疑难病和危急重症中西医诊断与鉴别诊断。重点掌握诊疗方案方剂、诊断、鉴别诊断。 第四章 重点专科建设 评价指标 评价方法 备 注 4.3.2 医师掌握本科诊疗方案。 现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种。 访谈要点：请介绍一下**病种诊疗方案的主要内容？疗效怎样？临床治疗的难点问题是什么？解决难点问题的思路与措施是什么？ 4.4.2 医师掌握本专科常见病中医临床路径。 现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名）。 掌握专科常见病临床路径实施方案的所有内容及开展情况。 4.5.2 专科学术继承人掌握名老中医学术经验继承。 现场考核学术继承人 提示：1、提供原始跟师记录、医案等相关学术继承工作资料，老师的经验总结资料；2、老师的学术思想及经验有哪些?3、临床运用情况；4、跟师的体会；5、老师与徒弟间要达成共识，学术思想及经验要明确一致；6、原则上选择非科室负责人的学术经验继承人进行访谈，如无其他继承人，则访谈科室负责人。 4.6.2 医师熟练掌握本专科技术及特色疗法。 现场访谈考核2名医师 提示：1、知晓本专科技术、特色疗法有哪几种？2、掌握本专科技术及特色疗法的具体操作规范；3、能现场按规范进行实际操作演示。 第五章 中药药事管理 评价指标 评价方法 备 注 5.6 严格执行中药饮片处方用名和调剂给付有关规定。 现场访谈医师和药房工作人员 参考资料：XX中医医院中药饮片处方用名与调剂给付规定暨中药饮片基本用药目录（2014年5月已制作成口袋书印发每位医师）。 第二部分 综合服务功能 第一章 基本要求和医院服务 三、应急管理 评价指标 评价方法 备 注 1.3.2.2 有主管职能部门负责应急管理工作，相关人员熟悉应急预案以及医院的执行流程。医院总值班有应急管理的明确职责和流程。有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责和任务。相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 访谈3名员工，含主管职能部门负责人、科室负责人和总值班各1人。 待医院各职能部门修定后统一制作成册，印发各科室。 1.3.5.1 医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行培训。相关人员掌握主要应急技能和防灾技能。 访谈3名医务人员 参考资料：1、XX中医医院应急救护知识手册（2016年12月医务科编印）；2、防灾技能相关资料（近期由保卫科提供给大家学习，请各科室与保卫科联系）。 第二章 患者安全 评价指标 评价方法 备 注 2.1.2 在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。 实地