酸碱失衡的简易判断方法.pptVIP

判断酸碱平衡紊乱的简易方法 五看法: （一）一看pH定酸碱 pH ↑ 碱中毒； pH ↓ 酸中毒； pH正常：三种情况?正常人 　　　　　　 ?代偿性酸碱平衡紊乱 　　　　　　 ?混合性酸碱平衡紊乱 （二）二看原发因素定代谢性、呼吸性 根据病史、或找出直接引起pH变化因素，确定原发性因素 原发性HCO3-↑或↓为代谢性； 原发性PaCO2↑或↓为呼吸性 若确定有困难，可看HCO3-、 PaCO2 变化率： 变化大的为原发因素 判断酸碱平衡紊乱的简易方法 （三）三看继发性变化定单、混 注意方向、幅度 相反：混合性 方向 幅度在一定范围（代偿公式算）：单纯性 相同: 幅度不在一定范围 超过：混合性 不足* *不足 急性：单纯性（代偿时间不足） 慢性：混合性（有充分时间代偿） 注意：AG↑代酸+代碱 ?AG?HCO3- 判断酸碱平衡紊乱的简易方法 (四)四看AG,潜在HCO3- ,定二、三重 定二重：AG16,代酸； 如肺心病+腹泻：pH7.12 , PaCO284.6 HCO3-26.6 Na+137 Cl-85 AG=25.4 呼酸合并代酸 定三重： ① 原发性变化，定呼酸或呼碱 ② AG↑，定AG↑型代酸， ③ 潜在HCO3-预测HCO3-定代碱 判断酸碱平衡紊乱的简易方法 （五）五看症状、体征和实验室检查，验证诊断准确性 酸中毒：淡漠、嗜睡、肌张力↓、腱反射↓、 ＢＰ偏低，血清k+↑… 碱中毒：躁动、抽搐、脑功能障碍、血清k+↓、 血清Cl-↓… *