国产OMOM智能胶囊内镜临床应用的评价.pdfVIP

2011年 右江民族医学院学报 第 5期 因素，及时采取相应的治疗措施消除诱因，肾功能可得到改善。 有慢性肾功能不全 的患者 ，在选择药物及制定治疗方案、特别 3．1 感染 引起 肾功能急性急剧恶化 的因素有多种 ，感染为 是药物的剂量和用药时间时要谨慎小心。因此，对慢性肾功能 最常见因素。本组 46例患者 中，有 23例 引感染而加重 ，占 不全患者 ，应避免使用 肾毒性药物 ，以免加重肾损害 。 50．0％，与文献报道一致 。由于慢性 肾衰患者使用大量糖皮质 3．4 水电解质紊乱 水 电解质紊乱在慢性 肾功能不全急性加 激素或免疫抑制剂 ，加上蛋 白质流失过多，出现营养不 良，导致 重 的因素中也较为常见 ，慢性 肾功能不全 患者对水 、电解质 的 抵抗力低下而发生感染，特别是呼吸道感染后 ，体 内蛋 白的分 调节能力下降，当体液过多时不能及时排除过多的水和溶质 ， 解代谢增加 ，大量含氮产物释放使血 中非蛋 白氮迅速增高，同 体液缺乏时又不能有效的重吸收_1J。如全身性疾病或肠道疾 时伴随感染可导致血容量不足、水电解质酸碱平衡紊乱等加重 病所致的呕吐、腹泻、进食不足、出血、扩血管药物 、心功能不全 肾损害…1。感染时，有效循环血容量下降，肾灌注骤然减少 ，肾 等使血容量下降，肾灌注不足，使慢性 肾功能不全突然加重 。 小球滤过率下降。另外急性缺血可 以导致急性 。肾小管坏死 ，感 因此 ，对慢性肾功能不全患者，应经常监测 电解质及酸碱平衡 ， 染本身还可引起变态反应性急性间质性 肾炎，最终可导致急性 如有异常及时纠正。本组 46例中，水电解质酸碱平衡失调 4 肾功能衰竭 J。因此 ，控制感染为最重要 的治疗措施。另外， 例，其中1例患者死亡，值得重视。 泌尿道感染时，临床表现很不明显，往往无特殊症状。因此，常 综上所述 ，为了延缓慢性。肾功能不全的进展 ，应积极控制、 规做尿培养 以早期发现 ，严格按照 肾功能损害程度选择抗菌 治疗原发病 ，还注意加强肾功能损害因素的预防和清除。由于 药、调整剂量 。本组合并感染的23例中，经治疗 20例患者肾功 大多数加重 因素的可预防性和可治疗性，使得很多慢性 肾功能 能好转，恢复至加重前水平，2例维持性透析，1例死亡。 不全急性加重具有可逆性 。因此应积极寻找和治疗加重 因素， 3．2 血压增高 血压升高时可增加 肾小球囊 内压和损伤残存 是改善慢性 肾功能不全患者 肾功能、降低病死率 、延长患者生 肾小球 的滤过率 ，CRF患者积极控制血压具有十分重要 的意 存时间的重要措施。 义。但防止血压波动过大 ，降压过程 中应注意降压的幅度不能 过大，一般收缩压不低于原值 3O％，舒张压降至 11．31kPa以 参考文献 ： 下，同时，避免使用减少 肾血流量的药物。 [1] 匡彬．引起慢性肾功能不全急性加重原因临床分析 [J]．当 3．3 药物 药物性肾损害是导致慢性肾功能不全急性加重 的 代医学，2010，16(16)：4l一42． 重要原因，药源性肾损害近年来呈上升趋势L3j。因为慢性肾功 [2] 刘跃华，黄金．3l例老年慢性肾功能不全急性加重临床 能不全患者药物经过肾脏排出的速度减慢，在体 内蓄积，导致 分析[J]．中外医学研究 ，2010，8(9)：6—7． 肾毒性加强，另一方面慢性 肾脏病患者免疫功能紊乱 ，肾脏对 [3] 刘 园梅 ，李晓枚 ．内科常用药物相关的急性 肾衰竭[J]．药 于药物副作用 的易感性增加。各种药物 引起 的急性肾损伤所 物不 良反应杂志 ，2008，10(4)：279—283． 占的比例在 目益增加 ，最常见的是抗生素，氨基糖苷类、头孢菌 [4] 周奕菁，徐宏 ．慢性肾脏病基础上的急性 肾损伤相关因素 素、喹诺酮类等均可引起 的急性 肾损伤 J。本组 46例有 6例 分析 [J]．中国中西医结