妇产科腹腔镜手术的护理实践论述.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科腹腔镜手术的护理实践论述 刘桂芝1 张玉霞2 　　（1黑龙江省勃利县勃利镇卫生院 154500；2黑龙江勃利县中医院 154500） 　　 　　【摘要】目前，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展，主要应用于异味妊娠、急性盆腔炎、不孕症诊治、子宫内膜异位诊治和子宫手术中。相对于传统手术，腹腔镜手术具有更多的优点，本文即对妇产科腹腔镜手术的相关进行探讨，介绍关于其护理的相关知识。 　　【关键词】妇产科 腹腔镜护理 　　【中图分类号】R719 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）44-0210-02 　　腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、符合美学要求，青年患者更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。它把现代最先进的科学技术与现代医学结合起来，是传统的手术技术与现代电子信息技术、光导工艺技术以及各种能量传导等结合的产物，已成为医生视觉和手臂的延伸，改变了医生的思维观念、技术路线和操作技巧，且正逐步成为许多妇科手术治疗的新模式。为了更好地完成腹腔镜手术、更人性化地服务患者，现将护理措施总结如下： 　　一、资料与方法 　　1.一般资料：本组中进行观察的病例为2009年1月～2010年12月我院收治的妇科患者，共87例，年龄22～59岁。其中子宫肌瘤手术3例，异位妊娠手术33例，卵巢囊肿手术28例，畸胎瘤手术7例，输卵管阻塞再通手术16例。 　　2.方法：本组病例均在全麻或硬外麻醉下，用腹腔镜观察盆腔及全腹情况，判断病变部位及手术的方法，再依次完成相应疾病的手术治疗。 　　3.健康指导：术前的各种准备，术前禁食、禁饮;术前1天晚睡前及手术当日早晨常规肥皂水灌肠1次、术后可能出现的异常情况及处理方法;术后恢复的过程;早期下床的益处;疼痛产生的原因及如何克服手术伤口疼痛等。 　　二、护理方法 　　1.心理护理：患者的普遍心态为焦虑、紧张、恐惧。护理人员应及时为患者及其家属提供疾病相关知识，使其对手术有正确认识，其次应努??建立良好的护患关系，取得患者的信任，消除患者的焦虑和不必要的担心，帮助其调整好身心状态，积极配合手术治疗。 　　2.术前护理：首先保证皮肤无损伤以防止脐孔污垢污染发生腹腔感染。其次，术前行常规阴道分泌物检查，阴道连续冲洗3d以上，阴道炎患者应治愈后方可考虑手术。第三，手术前2d禁食牛奶、豆类等产气食物,以防胃肠胀气。术前12h禁食、6h禁饮。术前1d晚睡前及手术当日早晨常规肥皂水灌肠1次，以排空肠道内积便、积水。 各种设备应集中在一起以便巡回操作，在正常运转后避免过多搬动，以免损伤。在体位安置后，再次检查以确保患者身体各部位不受压，并不与金属部位接触，以免使用电刀时灼伤患者。同时检查静脉通道、导尿管是否通畅，防止血液、药液、尿液外漏至床上潮湿导电。确保负极板粘贴接触平整，防止电灼伤等意外。 　　3.术中护理：严密监测各项仪器的运转情况，根据手术需要调节各参数，注意观察患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度变化，发现问题及时报告手术医生及麻醉师。首先注意气腹机的使用:气腹机进气宜先缓后快，腹内压力及气体量根据术中情况加以调整;因手术时间较长，患者的各个隆突部位应加棉垫，避免压伤，对体质较虚弱的患者床上加垫电热毯保暖；另一方面要严密监测各项仪器的运转情况，根据手术需要调节各参数，并注意观察患者血压、脉博、呼吸及血氧饱和度变化，发现问题及时报告手术医生及麻醉师。 　　4.术后护理：病人在术后送回病房时仍处于全麻状态，应去枕仰卧位，头偏向一侧，保证呼吸道通畅，一旦病人出现呕吐，应及时清除呕吐物，防止误吸人呼吸道。术后6小时严密观察血压、脉搏、呼吸，1次/30分，共8次，每4小时监测体温1次。虽然腹腔镜手术虽伤口小，手术后无明显疼痛及不适，但术后8小时以内易发生出血危险，还应注意伤口出血、渗血及腹痛情况。同时为防止CO2气腹造成高碳酸血症的危险，术后常规上氧2小时，促使苏醒。严密观察生命体征，根据麻醉药的半衰期调整观察时间，去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸造成窒息，患者清醒后，鼓励患者深呼吸，通过翻身、拍背促使痰液排出。鼓励患者早下床活动，促使胃肠道早期恢复，减少腹胀的发生。 　　三、并发症的观察及护理对策 　　手术都是伴随着一定的风险的，手术在取得成功之后，最主要的任务便是观察术后的康复情况。而最为影响术后康复的便是关于并发症的问题了。并发症的发生与手术难度有关，而其护理重点也应具有针对性:A.人工气腹并发症:发生原因可能是由于残留于腹腔内的CO2积聚在隔下间隙，刺激隔神