妇科腹腔镜围手术期护理体会 王耀杰 辇立华.docVIP

精品论文 参考文献 妇科腹腔镜围手术期护理体会 王耀杰 辇立华 王耀杰1 辇立华2（1 河北省唐山市丰宁县医院，2 河北省唐山市丰宁县中医院068350） 　　【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜围手术期延续护理效果，为临床提供规范化的护理指导。方法：选取2012 年2 月至2014 年2 月我院妇科应用腹腔镜技术诊断治疗的120 例女性患者，严格按照我科制定的腹腔镜围手术期延续护理方案，对患者进行术前护理、术后护理以及并发症的护理。回顾性分析患者术后恢复情况。结果：全部患者经过外科围手术期延续护理后，均康复出院；未出现严重并发症及死亡病例。 　　结论：加强腹腔镜手术围手术期延续护理，患者术后康复快，临床效果好。 　　【关键词】腹腔镜；延续护理；围手术期【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0169-02 　　腹腔镜作为一种微创治疗方法，在妇科疾病治疗中应用不断地扩展与拓宽，并以其创伤小、粘连少、出血少、痛苦少、恢复快、手术瘢痕小、住院时短等优点，成为许多妇科良性疾病如异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病的首选手术方式，逐渐取代了传统的开腹手术[1]。本文就2012~2014 年就诊于我院行腹腔镜手术的妇科患者120 例进行分析，严格按照我科制定的腹腔镜围手术期延续护理方案，对患者进行术前护理、术后护理以及并发症的护理。体会到科学的护理方案，及快速康复具有重要的作用。 　　术后护理效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院 2012 年2 月至2014 年2 月我院妇科应用腹腔镜技术诊断治疗的120 例女性患者, 年龄22~50 岁, 平均年(30.5plusmn;2.5) 岁；其中子宫肌瘤患者 52 例、卵巢病变40 例、异位妊娠15 例、输卵管粘连7 例，盆腔炎6 例。 　　1.2 手术方法腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成的，术中/ 后进行心电监测及血氧饱和度测定，警惕高碳酸血症的发生，严密观察生命体征。 　　手术仪器采用日本奥林巴斯宫腹腔设备，气管插管全身麻醉， 观察体征、面色及精神状态，根据病情可实施手术。 　　1.3 统计方法应用SPSS18.0 统计软件进行数据分析，临床资料描述统计采用计数资料T 检验，并以Xplusmn;S 表示。 　　1.3 结果全组患者均顺利完成手术，平均手术时间（2plusmn;0.5）h，平均住院时间为（7plusmn;0.6）d，术后平均排气时间（2plusmn;1）d。术后切口感染6 例，腹腔2 例，泌尿系感染4 例，下肢静脉血栓形成1 例，腹腔感染5 例，皮下气肿6 例，均经积极治疗康复出院。 　　2 护理方法2.1 术前护理健康教育 腹腔镜手术患者在治疗中均有不同程度的心理应激，紧张，恐惧，对手术效果持怀疑态度。本研究中有我院专业培训的护理人员，与患者交流并积极进行健康心理宣传教育。耐心介绍手术的优点、必要性和可靠性，以得到患者充分的配合。让患者和家属充分了解治疗过程及术前、术后注意事项，根据患者的不同手术需求和认知层次进行健康教育，为手术创造一个良好的条件。 　　皮肤准备 按手术区常规备皮（gt;20cm），脐孔皮肤达到无菌、无损伤，防止手术后发生切口感染[2]。术前用肥皂水清除脐内污垢，尽量减轻棉签对脐孔皮肤的刺激，避免损伤皮肤而造成感染影响手术。 　　胃肠道准备 术前少食易产气食物如牛奶、豆类等，术前 12h禁食，8 h 禁水。术前1 d 的晚上和术晨用软皂水通便灌肠。急诊手术应于术前4 h 禁食水。 　　阴道准备 已婚患者（异位妊娠患者禁用）术前一天进行常规阴道检查，用 0.5% 碘伏棉球擦洗阴道每日两次，手术当日晨擦洗一次，预防上行感染，未婚患者用 0.5% 碘伏棉球擦洗阴道每日两次，保持外阴清洁。 　　2.2 术后护理术后去枕平卧 6 小时，禁食水，护士床前交接班应对患者进行心电监测及血氧饱和度测定，警惕高碳酸血症的发生，给予持续低流量氧气吸入 6 小时。严密观察生命体征、面色及精神状态，伤口有无渗血。宫腹腔镜术后伤口疼痛较开腹手术轻，患者腹痛较重可遵医嘱适当给予镇痛剂。 术后6 ～ 24 小时拔尿管，术后6 小保持管道通畅，及时更换无菌引流袋；每日用0.1% 碘伏棉球擦洗2 次，防止泌尿道感染。对尿量、颜色进行密切观察。术后1 天鼓励患者下床活动，促进肠蠕动，但两天之内避免食用易产气的食物。术后患者排气可进清流食开始过渡到半流食后出院[3]。 　　2.3 术后并发症的护理妇科腹腔镜术后所发生的并发症包括：感染、出血、血栓形成、皮下气肿、疼痛、肠梗阻等。国外报道为1.88%[4]，国内孙静等[5]的报道该值为1.6%。这些并发症不同程度地影响到手术质量和患者预后。 　　切口感染 腹腔镜术后并