妇科腹腔镜手术47例手术临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 妇科腹腔镜手术47例手术临床分析 靳淼 哈尔滨市阿城区人民医院 150300 【摘 要】目的：探究腹腔镜手术在妇科手术临床上应用效果。方法：选取我院47例借助腹腔镜进行妇科手术的临床案例作为研究对象，包括卵巢囊肿剥离、子宫肌瘤挖除、巧克力囊肿剥离、多囊卵巢针刺电凝、输卵管粘连分离、腹腔镜协助式子宫切除、鞘膜内全子宫切除、输卵管妊娠切除等多项手术，进行回顾性分析。结果：腹腔镜手术占同期妇科手术的46.07%，手术成功率99.02%，并发症发生率0.98%。结论：在大多数妇科手术过程中，都可以借助腹腔镜来提高手术成功率和手术安全性。 【关键词】腹腔镜；妇科手术；临床分析 【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-245-01 前言：腹腔镜手术设备是将现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密治疗设备，随着腹腔镜手术设备的不断完善，它在手术中占的位置越来越重要。目前，几乎所有常规的妇科手术都可以在腹腔镜下完成，在发达地区有代替开腹手术的趋势。腹腔镜的优点也十分明显。相对传统开腹手术它的创伤小、切口小，这样愈合后并没有明显的外观差异。而且它对腹腔的干扰小，由于腹腔内只有几个操作钳进去，对胃肠道的干扰小，有助于预防肠粘连。大家知道，腹部手术后肠粘连是难以预防的，有的粘连引起肠梗阻反复发作，甚至多次手术也解决不了问题，十分痛苦，所以预防肠粘连十分重要。腹腔镜手术由于切口小，术中出血少，术后疼痛小，可以早期下床活动，也有助于肠道功能的恢复，缩短住院时间，减轻一部分住院费用。总之，在妇科手术中借助腹腔镜设备有着更好的治疗效果，更少的身体损伤和更方便的治疗过程。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取我院2015年1月至2015年12月进行妇科住院的手术患者102例，行腹腔镜手术47例，占46.07%，患者年龄18～52岁，有腹部手术史7例，腹腔镜手术史1例。疾病种类包括：盆腔粘连（输卵管积水或梗阻）12例，异位妊娠8例，卵巢肿瘤15例（其中卵巢浆液性囊肿3例、粘液性囊肿3例、畸胎瘤3例，巧克力囊肿5例），子宫肌瘤7例（其中1例伴轻度子宫脱垂）、子宫腺肌病3例、功血2例。患者在其他方面没有可比性，并且均取得患者的同意进行后续研究。 1.2方法 准备腹腔镜及相关设备，术前准备同常规开腹手术，体位采用仰卧位或膀胱截石位，术中根据操作需要调整各种体位变化，麻醉采用硬膜外麻醉和静脉复合全麻。在脐轮下缘或脐上2cm切开皮肤约1cm，形成气腹置入腹腔镜，腹腔压力控制在10～12mmHg，常规检查肝、胆、肠管表面及子宫双附件形态、大小、活动度等，然后在麦氏点及其左下腹对称点分别做5mm及10mm穿刺孔，子宫手术者在左下腹再行1个5mm穿刺孔。手术步骤按不同手术类别进行[1]。 2.结果 47例均在腹腔镜下完成，其中盆腔粘连12例，有10例经分离粘连及造口输卵管通畅，占83.33%，2例因输卵管呈串珠状改变，1例双侧峡部梗阻，1例左侧峡部梗阻；异位妊娠9例，2例年龄大于40岁无生育要求行输卵管切除术，1例年龄大于45岁卵巢妊娠破裂出血行右侧附件切除术；子宫内膜异位症致腹腔严重粘连2例行LAVH。子宫单发肌瘤3例均行肌瘤剔除术。手术时间短，术中出血量少，而手术并发症有严重皮下气肿1例，有1例手术结束发现脐部穿刺孔腹膜渗血，将腹腔镜从左下腹TROCAR进入，引导缝合脐部腹膜出血点。 3.结论 3.1腹腔镜手术设备介绍 腹腔镜手术器械为高精密设备，价格昂贵，因此它的使用和保养十分重要，应由经过培训的专人负责，要熟悉腹腔镜各系统的正确操作和仪器的性能，并记录其使用情况。注意保养，保证器械、设备处于良好的工作状态，尽量延长其使用寿命。腹腔镜手术设备每次用后，要彻底清洗，故器械护士必须做到拆卸、安装自如，所有器械用后，其关节都要拆开，清洁时用小毛刷清除上面的血迹。器械上的橡皮帽、磁片、螺帽等小物品尤其注意不能丢失。所有尖锐器械不能碰撞，清洗干净后用毛巾擦干，管腔内电吹风吹干，上油，放入柜中保存。巡回护士应熟悉手术不同阶段对体位及术床倾斜度的要求，并及时调整。摆截石位时，应注意支腿架外侧垫厚，防止腓总神经受压。双膝上举不应过高，一般不超过30 cm，否则不利于手术操作。总之，器械护士应熟悉腹腔镜手术所有的手术器械的名称及用途，熟悉手术操作步骤，以便准确传递器械以及在台上及时做好拆装、更换、维护及清洁工作。 3.2科学利用腹腔镜手术设备 腹腔镜手术设备无疑为妇科手术的进行提供了安全保障和有效支持，但它作为一门新兴技术需要医护人员花精力与时间去熟练掌握，而且关于腹腔镜手术设备的维护也非常重要，亦需要专业人员。所以我们