妇科腹腔镜手术中全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻的效果对照.docVIP

精品论文 参考文献 妇科腹腔镜手术中全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻的效果对照 江华县人民医院 湖南永州 425500 【摘 要】目的：研究并探讨在妇科腹腔镜手术中对患者进行全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻的临床效果。方法：选取2013年10月~2014年10月在我院进行腹腔镜手术的100例妇科患者作为研究对象，按照患者在手术过程中采取的麻醉方式，将这100例患者分为对照组50例和观察组50例。对照组患者在手术中采取的麻醉方式为单纯全麻，观察组患者在手术中采取的麻醉方式为全麻复合硬膜外麻醉。对麻醉前、气腹后的患者的平均动脉压、心率进行观察并记录，观察患者麻醉后的子宫松弛程度，并在手术后观察患者的苏醒时间。结果：与对照组相比，观察组患者在手术过程中的平均动脉压、心率的波动起伏均不明显（Pgt;0.05），较为稳定。麻醉后，观察组患者的子宫松弛程度较对照组更为显著（Plt;0.05）。手术后，观察组患者的苏醒时间较对照组更为缩短（Plt;0.05）。结论：与单纯全麻相比，在妇科腹腔镜手术中对患者进行全麻复合硬膜外麻醉，能够提高患者的麻醉效果，减轻患者在手术过程中的应激反应，使患者的子宫更加松弛，从而使手术能够顺利完全；同时，还能缩短患者的苏醒时间，使患者及时的恢复意识。全麻复合硬膜外麻醉可被广泛的应用于妇科患者的腹腔镜手术治疗中。 【关键词】妇科；腹腔镜手术；全麻复合硬膜外麻醉；麻醉效果 单纯全麻是一种常见的麻醉方法，在妇科腹腔镜手术中应用较为广泛。但这种麻醉方法无法对患者的交感神经和肾上腺素进行完全的阻滞，患者在手术过程中容易出现较为明显的应激反应，还可能使患者的血糖、血压出现增高[1]。近年来，全麻复合硬膜外麻醉逐渐被应用于妇科腹腔镜手术中，且取得了较为显著的临床效果。本次研究选取2013年10月~2014年10月在我院进行腹腔镜手术的100例妇科患者作为研究对象，对其中50例患者进行单纯全麻，对另外50例患者进行全麻复合硬膜外麻醉，分析这两种不同的麻醉方式对于妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果，为寻求一种对于妇科腹腔镜手术患者最佳的麻醉方式提供参考依据。现报告如下。 1资料和方法 1.1基本资料 选取2013年10月~2014年10月在我院进行腹腔镜手术的100例妇科患者作为研究对象，按照患者在手术过程中采取的麻醉方式，将这100例患者分为对照组50例和观察组50例。对照组的50例患者的年龄分布为27~48岁，年龄平均值为（35.17plusmn;7.92）岁。观察组的50例患者的年龄分布为28~47岁，年龄平均值为（36.02plusmn;7.93）岁。对比分析对照组和观察组的平均年龄，P值大于0.05，说明组间差异不具有显著性，对研究结果不会造成影响，可进行对比研究。 1.2麻醉方法 在麻醉前15分钟对患者进行阿托品静脉注射，对患者的血压、心率、脉搏以及血氧饱和度进行监测，并对其心电图进行监护。在患者的腰间L1~L22间隙进行硬膜外穿刺，将硬膜外导管置入其中留作备用。对患者在硬膜外注射浓度为2%的利多卡因进行镇痛，利多卡因的药物使用剂量为3ml。5分钟后对患者进行浓度为1%的利多卡因和浓度为0.5%的罗哌卡因的注射，使其麻醉阻滞平面达到T8。所有患者均进行常规肌肉注射丙泊酚2.0mg/kg、芬太尼2.5mu;g/kg、咪达唑仑0.03mg/kg和维库溴铵0.08mg/kg进行麻醉诱导。在对患者进行气管插管后，接入呼吸机使患者进行机械通气。对照组患者静脉注射丙泊酚，每分钟2.0mg/kg，使患者维持足够的麻醉深度，保持麻醉状态。观察组患者在硬膜外输注浓度为2%的利多卡因5ml进行麻醉维持。手术结束前的10分钟，所有患者均停止麻醉药物的注射。待患者苏醒并且能够自主呼吸，对患者进行气管插管的拔除。 1.3观察指标 对麻醉前、气腹后的患者的平均动脉压、心率进行监测并记录，观察患者麻醉后的子宫松弛程度，并在手术后观察患者的苏醒时间。 子宫松弛度评价主要可分为优、良、差。优，即患者的宫颈可从阴道口进行拉出，子宫和相关韧带均较为松弛；良，即宫颈拉出不便，子宫和相关韧带的松弛度一般；差，即宫颈难以拉出，子宫和相关韧带松弛不足。 1.4统计学方法 将对照组和观察组的患者的基本资料和各项研究数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，子宫松弛优良率等计数资料采用chi;2检验，使用[n（%）]表示，平均年龄等计量资料采用t检验，使用（ ）表示。当P值小于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；当P值大于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间不存在明显的差异。 2结果 2.1麻醉前、后各项指标情况