妊娠合并糖尿病孕妇分娩期护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并糖尿病孕妇分娩期护理分析 湖南省湘西州龙山县中医院 湖南龙山 416800 【摘 要】目的：探讨妊娠合并糖尿病孕妇（GDM）分娩期的护理措施。方法：择选我院从2013年2月至2016年2月间在我院待产的160例GDM孕妇，随机分为观察组（n=80）和对照组（n=80），对照组给予常规治疗和护理，观察组在此基础上给予综合护理干预。观察两组GDM孕产妇母婴并发症情况，同时抽取静脉血进行空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等GDM相关代谢指标测定，并进行统计学分析。结果观察组干预后代谢指标低于对照组（Plt;0.05），观察组母婴并发症发生率低于对照组（Plt;0.05）。结论妊娠合并糖尿病孕妇分娩期护理能够改善孕妇糖代谢相关指标，同时可以降低GDM相关母婴并发症。 【关键词】妊娠；糖尿病；分娩；护理干预 妊娠合并糖尿病时指在原有糖尿病的基础上合并妊娠或者妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病的，属于高危妊娠[1]，必须引起重视，其发生率占妊娠1％-3％。妊娠期糖尿病的确切发病因素尚未清楚，由于妊娠期体内各种激素尤其是胎盘激素拮抗胰岛素的作用，使胰岛素抵抗不断增强，胰岛素敏感性下降，胰岛素分泌相对不足，易引起妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病可以引起新生儿血糖过低，流产或早产，严重可致先天性的畸形，并且对孕妇本身也有严重不良影响，容易导致孕妇头痛，感染等，因此必须严格对待妊娠糖尿病。本文就80例妊娠合并糖尿病孕妇分娩期护理措施进行报告。 1资料和方法 1.1临床资料 择选我院从2013年2月至2016年2月间在我院待产的160例妊娠期糖尿病孕妇，年龄23-42岁，平均年龄为28岁，其中初产妇为99例，经产妇是61例，经产妇中自然分娩为35例，剖宫产为26例，孕次为2~3次。 1.2诊断标准 嘱160例孕妇空腹一小时后，口服葡萄糖75g，其诊断标准：空腹血糖5.6mmol／L，服糖后1小时10.3mmol／L，2小时8.6mmol／L，3小时6.7mmol／L。其中有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。 1.3护理方法 对照组给予妊娠期常规、基础护理。观察组在一般护理基础上给予分娩期综合护理干预，包括以下几点干预措施： 1.3.1分娩处理 （1）分娩时机，首先要确定适当的分娩时机，对于妊娠期糖尿病的孕妇，原则上应该通过方法尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应等待至妊娠38~39周终止妊娠。如果血糖控制不满意，并且有其他的并发症出现，经过及早抽取羊水，了解胎肺成熟情况，促胎儿肺成熟，胎肺成熟后应立即终止妊娠。（2）分娩方式，妊娠合并糖尿病本身不是剖腹产指征，有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。有大于10年的糖尿病病史，同时伴随有不良妊娠史的孕妇应该放宽剖宫产指征。（3）分娩期处理，一般要注意休息，给予适当的饮食，并且密切关注血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。对于经阴道分娩的孕妇，应严格控制产时血糖水平，临产后仍采用糖尿病饮食。产程应在12小时内。剖宫产孕妇应在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛索，手术日停止皮下注射胰岛素。术后每2～4小时测一次血糖，直到饮食恢复。 1.3.2饮食指导 培训孕妇掌握实施基于血糖负荷（g1）概念的食物交换份法的应用。反复强调告知孕妇g1值ge;20为高g1食物，11~19为中g1食物，lt;10 为低食物，要求孕妇选择食物时参考《基于血糖负荷概念的食物交换份法》在同类食物中尽量选择低g1食物或高低搭配。教育糖尿病孕妇应注意食物的烹调加工方法蒸煮时间，这样才能有效控制血糖。还要注意补充纤维性食物，纤维性食物有降低空腹血糖和餐后血糖以及改善葡萄糖耐量的作用，孕中期的孕妇易发生便秘，所以糖尿病孕妇更应摄入足够的纤维以降低和防止便秘。孕中期由于钙需要量增加，血清蛋白降低致蛋白质结合钙减少。造成孕妇血钙下降，因此，糖尿病孕妇需要补充钙剂、或多食用含钙多的食物，如多食用牛奶、豆制品，避免因血钙低诱发妊娠高血压疾病及早产儿的发生。 1.3.3预防感染 高血糖可降低白细胞的吞噬能力，减弱机体的体抗力，增高血液渗透压，妊娠期应该对强孕妇的卫生教育，保证口腔的清洁，多换洗衣物，以降低产褥期、分娩期，发生上泌尿系统感染、皮肤感染、呼吸道感染等的可能性。应该保证产妇病房的舒适、清洁、安静，加强对产褥期病人体温的检测，观察病人是否发生恶露、子宫复旧。 1.