妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预 孙开梅.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预 孙开梅 孙开梅(平度市第五人民医院 山东青岛 266742) 　　【摘要】目的：探讨通过对妊娠合并糖尿病患者实施围产期护理干预，控制糖尿病病情及减少母婴并发症的效果。方法：对我院收治的43例妊娠合并糖尿病患者进行围产期护理干预，各个时期给予相应的护理。结果：43例孕妇无低血糖和酮症酸中毒，4例早产儿，2例巨大儿，3例新生儿出现低血糖现象。结论：加强对妊娠合并糖尿病患者在围产期及新生儿的护理，可有效减少母婴并发症。 　　【关键词】妊娠 糖尿病 围产期 护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）11-0209-02 　　妊娠合并糖尿病有两种情况，一是在妊娠前已确诊患糖尿病，二是妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常[1]。妊娠合并糖尿病导致患者的病理妊娠、分娩期并发症、胎婴儿并发症明显增高，它严重危害母婴的健康。我院妇产科2012年1月至2013年12月收治妊娠合并糖尿病患者43例，护理体会如下： 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 本组患者年龄21-38岁，平均29.3岁，孕周33-40周，剖宫产31 例，自然分娩12例，初产妇30例，经产妇13例。 　　1.2诊断标准 均符合妊娠糖尿病诊断标准：①妊娠期两次或两次以上空腹血糖ge;5.8mmol/L。②50g糖筛查gct1h血糖ge; 11.2mmol/l。③75g糖耐量试验，其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。 　　2 护理 　　2.1 妊娠期护理 　　2.1.1重视产检，妊娠糖尿病患者通常没有明显的症状与体征表现，因此应当重视产检，注重筛查。特别是对有糖尿病家族史的患者，孕妇肥胖、羊水过多、妊娠宫高大于妊娠月份者。检查方法为空腹血糖检验，必要时也可通过葡萄糖耐量试验进行确诊。妊娠晚期需每周检查一次，确诊为妊娠糖尿病且不需要胰岛素治疗者应提前3-4周住院观察。 　　2.1.2饮食护理。日常饮食既要能控制血糖，又要能为母婴提供必要的营养。可采取三大餐三小餐，少量多餐的进食方式。早餐食物淀粉含量须少，晚餐与隔天早餐时间相距不宜过长，睡前必须进食1次。宜食用维生素含量高、纤维含量高的食物，可起到降低血糖的作用。注意控制油脂类食物和单糖类食物的摄取，例如油煎、油炸、甜食等。 　　2.1.3心理护理。妊娠者在孕期一般情绪波动大，较为敏感的特点，在得知自身有妊娠糖尿病后，易出现情绪抑郁、精神焦虑等心理负担过重的状况，护理人员应注意心理疏导和心理支持。明确清楚的向孕妇及家属介绍有关知识，使其对妊娠糖尿病有正确的认识，了解妊娠糖尿病对孕妇、胎儿和新生儿的影响，并且明白通过药物治疗和合理的护理可有效控制并发症的发生。使妊娠者及其家人以积极乐观的心态面对现实，最大程度的降低患者的负面情绪，积极配合医院治疗。 　　2.1.4胎儿监护。糖尿病患者常发生胎盘血管受损的情况，直接影响胎儿发育，应加强胎儿监护。妊娠16-20周b超检查，注意胎儿心血管和神经系统发育情况。指导孕妇自数胎动，12h胎动数不少于30次，同前一天胎动数对比，如下降1/3提示胎儿官内缺氧，在给氧的同时，做好胎儿监护，严密监测胎儿及孕妇情况，必要时住院治疗。 　　2.1.5加强身体锻炼。运动可使肌肉对葡萄糖的利用增加，促进胰岛素和受体结合，降低机体血糖水平。护理人员可与孕妇协商制定合理的运动计划，帮助患者建立良好规律的生活方式。 　　2.1.6药物治疗护理。胰岛素注射是妊娠合并糖尿病患者唯一的治疗药物，它不透过胎盘，对母婴均安全。胰岛素注射应掌握剂量、注射部位应有序更换，观察注射部位有无硬化。通过教育、指导使孕妇及家属明白应用胰岛素的重要性。注射后如出现头晕、无力、饥饿、脉快等低血糖反应，及时补充含糖食物，及时调整胰岛素用量。 　　2.2分娩期护理 　　分娩期，子宫肌肉收缩活动会消耗大量糖原，而临产后产妇进食较少，血糖波动大，容易发生低血糖或酮症酸中毒。而患者能量不够，会造成产程进展缓慢或子宫收缩不良。严密观察分娩者生命体征，一旦出现有肌饿感、心跳过快等低血糖现象立即处理。需严密观察产程进展、子宫肌肉收缩强度、宫口开大情况，避免产程延长，监测胎心音变化及有无胎儿宫内缺氧现象。 　　2.3 产褥期护理 　　2.3.1产妇护理。分娩后观察记录子宫收缩情况，仔细观察有无产后出血征兆，一旦发现及早采取救治措施，预防产后大出血。妊娠糖尿病患者产后抵抗力降低，易导致