妊娠合并糖尿病患者的心理特征及护理.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并糖尿病患者的心理特征及护理 柳州市工人医院妇产科 545005 妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠（即糖尿病合并妊娠）以及妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）。它属于高危妊娠。对母婴的影响严重，患者在其角色转变的过程中会产生各种心理问题，并在某种程度上影响了妊娠合并糖尿病的治疗效果。因为不良的心理反应不但可引起内分泌系统的进一步紊乱，而且还可影响患者自觉遵守治疗计划。使妊娠合并糖尿病血糖控制不良，对孕产妇及围产儿都有影响。 总结了本院120例已诊断为妊娠期糖尿病病例，年龄25-42岁，平均31岁，孕周32-39周，均为初产妇。护理要点包括：（1）饮食控制是糖尿病治疗及护理的关键；（2）用药护理：指导孕妇胰岛素的用量必须精确计算，用药期间应注意观察低血糖或酮症酸中毒的产生；（3）建立档案，定期到产科门诊的孕妇学校参加学习。120例孕产妇均按期进行规范监测，都能得到良好的产前及产后的护理治疗，根据血糖控制情况进行分析。 1 妊娠合并糖尿病患者的心理特征 1.1震惊、怀疑、紧张：对初发病患者，因为对疾病知识的缺乏，对第一次检查诊断为妊娠合并糖尿病感到震惊、怀疑、紧张。入院后不习惯医院的环境，不知如何适应病人角色，担心诊治有误。患者常常对医护人员多问，紧张害怕。 1.2紧张焦虑：由于妊娠合并糖尿病可致孕妇流产和早产、妊娠高血压综合征、感染、羊水过多、巨大儿、手术产及产伤率增加，致胎儿畸形、围生儿病死率、新生儿合并症增加。加之患者对糖尿病的不正确认识，而产生焦虑。往往表现在对治疗的过度关心，甚至出现精神高度紧张，失眠等等。 1.3矛盾对抗：在糖尿病治疗中，常常有病人表现饥饿和糖尿病饮食的矛盾，依赖胰岛素和对抗胰岛素的矛盾。 1.4由于担心胎儿畸形，新生儿合并症等。而且对饮食和胰岛素治疗要求严格，其思想负担重，易产生悲观失望。 2 护理 针对妊娠合并糖尿病不同的心理特点提供相应的心理支持，充分 调动了糖尿病患者的积极性和主动性提高和改善患者的顺应性。 2.1办好孕妇学校：医务人员要有高度的责任心和同情心，热情接待妊娠合并糖尿病的孕妇及家属，针对性地进行健康宣教，普及妊娠知识，使其了解妊娠合并糖尿病的基本知识，对妊娠出现的一些生理、心理变化有较早准备，尽快使孕妇适应这个角色。 2.2建立良好的护患关系：护士作为护理第一线的工作者，是医生与患者的沟通桥梁。所以，护士应积极主动地与患者进行交流，注意了解患者的感受，设身处地的为患者着想。尽自己的全力去满足患者的真正的需求，真诚和蔼地关心、体贴患者，给予心理安慰。特别是震惊、怀疑、紧张型的患者，对于他们的紧张害怕及多问，要做好认真倾听、耐心解释工作，说明良好的情绪对控制患者血糖的意义，鼓励患者勇敢面对疾病，树立战胜病魔的信心。使病人很快进入病人这个角色，紧张情绪明显减轻。 2.3强化入院宣教：患者入院后后由专门护理人员通过观察、交谈、问卷等方式收集资料，包括孕妇的健康状况及本人对疾病的认识、自我护理潜力、医生对病人的健康意见等，将收集到的资料进行分析，确定孕妇需要何种护理。对初发病患者，因为对疾病知识的缺乏，对第一次检查诊断为妊娠合并糖尿病感到震惊、怀疑、紧张。有的患者甚至认为诊断有误，拒绝治疗和饮食习惯的改变。或不习惯医院的环境，不知如何适应病人角色。所以要应向患者介绍有关妊娠合并糖尿病的基本知识，尽快使患者适应病人这个角色；详细做好入院介绍，让患者尽快熟悉环境，让病人消除紧张情绪。 2.4加强妊娠合并糖尿病知识的宣教：知识讲座是做好妊娠合并糖尿病患者教育的重要途径。应针对不同患者采取不同的方式。应向患者介绍有关妊娠合并糖尿病的基本知识，特别是矛盾对抗型的患者，因为感到饥饿，害怕糖尿病饮食不能满足胎儿的生长发育的需要。担心胰岛素影响胎儿，因此，在使用胰岛素之前，耐心解释胰岛素的作用及对胎儿的影响，使孕妇能接受胰岛素治疗。同时，告知孕妇由于胎儿生长发育需要足够的营养，不能过度限制饮食，也不能不进行糖尿病饮食。可以少食多餐，保证足够营养供给胎儿增长，每日5～6餐[1]。 2.5稳定情绪，树立信心：妊娠合并糖尿病孕妇一般情绪不稳定、感情脆弱。特别是焦虑忧郁型　患者的性格一般内向，对某些事情的变化比较烦心[2]，认为这病是对她的惩罚等，对某些不愉快的心情不轻易透露，常常表现为闷闷不乐，不愿和他人交谈。所以要多鼓励孕妇，取得家属支持，多听孕妇宣泄，给予心理疏导，让孕妇明白良好的血糖控制能有效地预防母婴并发症。帮助孕妇减轻心理负担，澄清错误观念，定期产前检查，积极配合医生治疗。同时要保持稳定