妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术的围术期护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术的围术期护理分析 荣海艳 　　（湖南省马王堆医院 呼吸内科 湖南长沙 410016） 　　【摘要】目的 探析妊娠合并糖尿病（GDM）患者行剖宫产术的围术期护理对策与体会。方法 选取2011年6月～2012年6月期间妇科妊娠合并糖尿病行剖宫产术62例患者临床资料进行回顾性分析。将62例患者随机分为观察组和对照组，每组各31例。观察两组患者术后血糖控制情况、腹部切口愈合及并发症情况。结果 观察组患者术后血糖控制理想，显著优于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组切口愈合良好，无感染、出血等并发症发生；对照组出现感染2例，产后出血3例，新生儿高胆红素血症1例，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术的围术期护理管理，严格控制血糖，可有效保证母婴安全，提高手术成功率。 　　【关键词】妊娠糖尿病 剖宫产术 麻醉 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）17-0209-02 　　妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期发现或首次诊断的糖耐量异常的疾病，文献记录发生率为0.15%～12.3%[1]，对母婴健康造成严重危害。本院2011年6月～2012年6月期间对31例妇科GDM患者行剖宫产术，取得良好效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组服妇62例，初产妇49例，经产妇13例，孕34～40周；急诊手术25例，择期手术37例。新生儿出生1分钟Apgar评分均为10分，体重为2.70～3.45kg。平均住院时间9.5d。将62例患者随机分为观察组和对照组，每组各31例。两组患者在年龄、孕周、经初产妇人数、急诊例数、择期手术时间相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组患者给予一般常规护理，观察组患者在此基础上，加强围术期护理措施和个性化护理对策。观察两组患者术前、术后血糖情况和新生儿新生儿出生Apgar评分。 　　1.3统计学处理 　　采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，数据用xplusmn;s表示,组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 护理对策 　　2.1术前护理 　　严密观察孕妇生命体征与胎心音以及血糖、尿糖、尿蛋白和全身各系统变化情况，4h测血压一次。胎心音每分钟低于120次超过160次者，或出现频发的晚减现象，提示出现胎儿宫内窘迫；立即给予孕妇左侧卧位，低流量吸氧，每日2次，每次30min。指导患者自查胎动情况，正常胎动为12h为30～40次。胎动异常者应全面监测宫内胎儿情况。 　　2.2饮食管理 　　为孕妇制定合理饮食计划，进行食食搭配[2]。多食新鲜蔬菜、水果，以促进胃肠蠕动，防止便秘。手术患者术前日晚应给予半流质饮食，晚10后禁食禁饮。 　　2.3血糖监测 　　每日应测定孕妇血糖值，时间为0点血糖（或睡前血糖）、餐前及餐后2h血糖值，以确定胰岛素的应用剂量，保持血糖理想水平。 　　2.4胰岛素应用 　　应根据患者血糖变化情况，精确掌握胰岛素用量和正确给药方法。用药期间患者出现眩晕、心悸、面色苍白、出汗者为低血糖反应，立即给患者饮用糖水或静脉注射50%葡萄糖40～60 ml，并报告医生及时处理。 　　2.5术后护理 　　2.5.1观察病情 　　严密监测患者生命体征或给予心电监护，每30min巡视病室1次，观察患者神志、情绪、呼吸、脉搏、尿量情况，观察有无阴道流血、伤口有无渗血渗???。严密监血糖变化，防止出现糖尿病酮症酸中毒或出现非酮症高渗性昏迷。发现异常应迅速通知医师并做好抢救准备，有效预防并发症发生。 　　2.5.2血糖监控 　　术后每2～4h监测血糖1次，血糖稳定后可每监测2～4次。术后血糖应控制在5.5～6.5 mmol/L。 　　2.5.3预防感染 　　术后给予抗生素以预防感染。严格无菌操作技术，保持口腔、皮肤、手术切口清洁。每日冲洗会阴和尿管。病室空气流通，每日空气消毒1次/d，防止交叉感染。 　　2.5.4新生儿护理 　　加强GDM新生儿护理工作，注意保暖，给予母乳喂养。严格监测血糖。观察新生儿有无倦怠、昏睡、体温持续不升等现象。新生儿血糖＜2.2mmol/L，可口服10%葡萄糖水，必要时可给予葡萄糖静脉滴注 　　3 结果 　　观察组患者治疗后血糖控制理想，空腹血糖和餐后2h血糖控制均显著优于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）(详见表1)；观察组患者手术切口均I级愈合，无感染、出血等并发症；均痊愈出院；对照组出现切口感