妊娠合并糖尿病的护理 吴各爱.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并糖尿病的护理 吴各爱 吴各爱 平江县第二人民医院 湖南岳阳 414506 【摘 要】目的 探讨妊娠合并糖尿病的护理干预措施及影响。 方法 对56例治疗组妊娠合并糖尿病患者进行血糖检测与诊断，采取相应治疗措施，并全程护理干预。 结果 顺产为18例，剖腹产为38例，2例巨大儿，4例早产。所有患者均未出现低血糖或呼吸窘迫综合症等较为严重的并发症。 结论 妊娠合并糖尿病护理可使孕产妇患者的并发症得到有效减少，围生儿的并发症与死亡率也得以大幅降低，具有积极意义。 　　【关键词】妊娠期；糖尿病；护理 1 资料与方法 1.1 病情资料 选取2010年6月~2012年在院治疗的56例妊娠合并糖尿病孕妇为治疗组，年龄23~32岁，平均年龄为（25.8plusmn;3.9）岁，所有患者在孕前均无糖尿病史和其他急慢性疾病史。其中妊娠期糖尿病（GDM）34例，糖尿病合并妊娠3例，初产妇为35例，经产妇5例；随机选取无糖尿病危险因素的正常孕妇44例作为参照组。 1.2 血糖检测方法 取温开水200ml，溶入50g葡萄糖粉，5min内空腹饮下，1h后抽取患者静脉血进行检测，若血糖值ge;7.8mmol/L，结果则为50g糖筛查阳性。将检测结果为阳性的患者收治入院，再行75g糖耐量检测。方法为：患者禁食12h，然后取温水200ml，溶入75g葡萄糖粉，分别对空腹时与服糖后的1、2、3h时的血糖值进行检测，其对应的正常值为5.6mmol/L、10.5 mmol/L、9.2 mmol/L、8.0mmol/L. 1.3 诊断依据 ① 在OG-TT试验中，GDM的诊断标准为任意两次测试均高于正常值。 ② GIGT的诊断标准为仅有一次测试超过正常值。 ③ 在进行50g糖筛查时，若血糖含量ge;11.2 mmol/L，那么应禁止进行OG-TT试验，对患者在空腹状态下的血糖量再行测试，若ge;5.8 mmol/L，则可确定为GDM。 1.4 治疗措施 对于患者病情一旦确诊，则应立刻控制其饮食，并开展运动治疗，对母亲和胎儿所需的营养必须保证，并使其血糖水平维持在正常水平，同时应对酮症酸中度现象加以预防，确保孕妇体重增加正常。若情况较为特殊的患者不能进行饮食控制，则应给予相应的胰岛素治疗，同时对血糖状况密切监测，观察指标不宜采用尿糖检验。 2 结果 参照组中顺产为31例、剖宫产为13例，早产2例，巨大儿1例，并未出现呼吸窘迫综合症或其他并发症；治疗组中56例GDM患者，经过血糖控制治疗，顺产为18例，剖腹产为38例，2例巨大儿，4例早产。其中仅有1例出现窒息，且症状较为轻微，所有患者均未出现低血糖或呼吸窘迫综合症等较为严重的并发症。 3 护理 3.1 精确有效的血糖控制 在妊娠早期，婴儿因孕妇血糖增高而致畸形的发生率高达30%，其中以心脏异常、神经管缺陷为甚；在妊娠晚期，巨大胎儿也会因孕妇高血压而出现早产甚至死产的现象。因此积极有效的血糖控制尤为重要，建议每天进行4次血糖测量，并对胰岛素用量予以及时调整。 3.2 围生期的监护 ①孕期的糖尿病患者进行体力劳动时具有较高风险，因此应对孕妇的睡眠和休息予以充分保证，睡眠时孕妇应采用左侧卧位。 尤其是在孕期的第16~20周时，孕妇应尽可能地休息，使子宫血流量和心脏搏出量得到最大限度的保证。 ②孕妇应注意饮食的合理性、并加强营养，按照热量（KJ）：标准体重（kg）x105-126KJ/kg.d来计算所需总热量，并随孕期延长适量增加。孕期后半期增加804-1050KJ/d，并以每周孕妇体重的变化情况进行相应调节，对于肥胖型孕妇的热量供给不应过多减少，按照100-110KJ/kg.d来计算总热量。其中蛋白质占总热量的20-25%，碳水化合物为40-45%，脂肪约占30-35%。应强调自肉、蛋、奶、鱼类中摄取的蛋白质超过总量的50%；自低血糖指数的薯类、杂豆类、粗粮和水果中摄取的碳水化合物应高于总量的6%；选用的烹调油应以不饱和脂肪酸含量相对较高的玉米油、橄榄油和大豆油为主。对于加重肾脏负担或影响肾脏功能的食物应忌口，避免使用对肾脏有损伤的药物，并对患者和家属进行培训，教会其学会如何处理低血糖。 ③应注意及早预防和检查肾病、心血管病和视网膜病等并发症。孕期的第4~5周进行眼科检查，在此后每4周做一次眼底镜检查；孕期第12周时通过B超检查对孕龄进行判定，并判别是否有多胎或者畸形；在孕期第