妊娠合并缺铁性贫血患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并缺铁性贫血患者的护理 王晓梅 (大庆油田总医院 163001) 【摘要】 目的 讨论妊娠合并缺铁性贫血患者的护理。方法　配合治疗进行护理。结论　了解孕妇贫血的症状，评估病人活动耐力及生活自理情况，观察贫血体征，了解有关检查结果。如血红蛋白、血清铁蛋白等，并观察治疗、护理后病人的生理、心理反应。病人待产期应严密观察胎心音、胎动情况和子宫增长情况，及时了解胎儿有无宫内缺氧、发育迟缓等异常表现。必要时给予氧气吸入，每日2次，每次20～30分钟，以改善胎儿缺血、缺氧。 【关键词】妊娠合并缺铁性贫血 护理 缺铁性贫血是临床上最常见的一种贫血，是体内储存铁缺乏，影响血红蛋白合成的小细胞低色素性贫血。全球有6～7亿人患有缺铁性贫血。缺铁性贫血患病率最高的人群是婴幼儿，其次是妊娠妇女，尤其是妊娠后3个月的孕妇。 一 病因及发病机制 正常成年妇女体内含铁约2g，其中70％～80％为血红蛋白铁，10％～30％为储存铁。妊娠后，由于既要满足自身血红蛋白的合成，又要满足胎儿日益发育的需求。妊娠后期孕妇需铁3～7mg/d，铁的吸收随妊娠进展而增加，但吸收率较低。一次妊娠，母体供给胎儿的铁平均为270mg，供应胎盘和脐带的铁90mg，分娩出血丧失150mg，正常铁代谢过程丧失170mg。妊娠期间因血容量增加需要铁450mg。一次妊娠期间，共需铁1130mg。以妊娠280天来计算，平均每天需铁4mg。如果体内的储存铁不充足，又不注意营养，又没有补充铁剂，缺铁性贫血的发生几乎不可避免。如果是双胞胎，则铁缺乏更为严重。因此，妊娠时，尤其是后期。易发生缺铁性贫血。妊娠合并缺铁性贫血时首先表现为血清铁含量下降，继之出现红细胞内缺铁，然后有红细胞生成素水平升高，最后导致缺铁性贫血。常见的病因有： (1)妊娠合并慢性感染，肝、肾等疾病时，可抑制机体利用储备铁的能力。 (2)有寄生虫病的产妇，如钩虫病，可使体内储存铁逐渐耗竭，在我国南方的发病率过高。 (3)长期小量失血，如妊娠合并鼻出血、产前阴道出血、多次妊娠等易发生贫血。 (4)营养不良，患胃肠道疾病，可影响铁的吸收．如慢性腹泻等。 (5)妊娠早期，严重的恶心、呕吐，胃酸分泌减少等，可影响铁的吸收。 二 临床表现 孕妇以单向性方式通过胎盘运输铁剂供应胎儿，即使母体缺铁，铁仍被不断运送至胎盘，以保证胎儿造血，因此一般认为轻度贫血不影响胎儿生长。严重贫血可使胎盘缺氧而发生早产、胎死宫内，也可导致妊娠高血压综合征。并能使产妇发生贫血性心脏病和心力衰竭。严重贫血的孕妇分娩时，易有宫缩不良、产后大出血、感染、休克等。对新生儿影响可能不大，但婴儿在生长发育过程中可由于体内的储存铁不足，加之母乳中的含铁量少也易发生缺铁性贫血。贫血孕妇易并发妊高征，对失血的耐受力降低，因氧储备不足对缺血的耐受力降低，产时产后即使出血量不多，也易引起休克甚至死亡。贫血产妇易并发胎膜早破，多有缺血、缺氧，易导致胎儿宫内窘迫，因而剖宫产率增加。 三 临床护理问题 及护理目标 1．活动无耐力 贫血引起全身组织缺血、缺氧，无法应付日常活动所需要的能量，而使病人感到疲乏无力，或心悸、眩晕、气促。 2．营养不良 铁缺乏导致上皮组织改变，引起口腔炎、舌炎、胃炎，造成胃肠道功能障碍，病人自觉食欲减退，食欲不振，因而营养吸收不良。 3．情绪问题 担心贫血影响胎儿发育。 4．知识缺乏 缺乏疾病相关知识及药物治疗相关知识。 5．有感染的可能 严重贫血时，孕妇的抵抗力下降，易并发感染。 6．病人能掌握适当的活动量。 7．病人能正确选择含铁量较多且易于吸收的食物。 8．病人能了解贫血对胎儿的不良影响，积极配合治疗。 9．病人了解疾病相关知识，掌握口服铁剂的注意事项。 10．病人不发生感染，能掌握预防感染的措施。 四 护理措施 1．贫血的护理 (1)观察病情 了解孕妇贫血的症状，评估病人活动耐力及生活自理情况，观察贫血体征，了解有关检查结果。如血红蛋白、血清铁蛋白等，并观察治疗、护理后病人的生理、心理反应。 (2)限制活动量 根据贫血程度、发生速度及原有身体状况，决定孕妇可耐受的活动量，减少体内过度耗氧；重度以下贫血、血红蛋白＜60g/L者需要卧床休息，并做好生活护理。严防下地突然跌倒。治疗2～3周后，贫血减轻，可逐渐增