妊娠合并缺铁性贫血的临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并缺铁性贫血的临床治疗分析 李亚秋 　　（肇东市人民医院 黑龙江肇东 151100） 　　【摘要】目的：探讨妊娠合并缺铁性贫血的临床处理。方法：选取2012年6月至2015年6月收治的30例妊娠合并缺铁性贫血患者，临床处理方法资料进行分析。结果：通过对30例妊娠合并缺铁性贫血患者围产期临床治疗，无产后出血及感染发生，孕产妇的红细胞计数均达到正常值。结论：纠正贫血，防止出血，预防感染以及并发症的发生。积极治疗原发病，补充铁剂；轻度贫血孕妇应给予饮食指导，重度患者应住院治疗，多次少量输血。 　　【关键词】妊娠合并缺铁性贫血;处理方法 　　【中图分类号】R556 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0148-02 　　妊娠合并贫血是妊娠期常见的并发症，尤其以缺铁性贫血最常见。妊娠期缺铁性贫血的发生率??孕妇年龄、种族、经济地位有关，妊娠早期发生率为3.5％～7.4％，妊娠中、晚期发生率为15.6％～55％。妊娠期铁的需要量增加、营养不良和胃酸减少是造成孕妇缺铁性贫血的主要原因，若孕期不注意预防性补铁易发生缺铁性贫血。选取2012年6月至2015年6月收治的30例妊娠合并缺铁性贫血患者临床处理方法分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组收治的妊娠期合并缺铁性贫血患者30例，年龄21～43岁，平均年龄37岁。经产妇10例，初产妇20例。中轻度贫血26例；中度贫血3例；重度贫血1例。孕龄lt;3个月～8个月，平均6个月。 　　1.1.1病因治疗 以口服药为主。硫酸亚铁0.3g，每日三次；或10%枸橼酸铁胺10～20ml，每日三次；同时口服维生素C 0.3g，或10%稀盐酸溶液0.5～2ml，促进铁吸收。 　　1.1.2输血 血红蛋白lt;60g/L，少量间断输新鲜血，或输浓缩红细胞。 　　1.1.3产科处理 Hb＜8g，临产后应配血。酌情应用维生素K1、卡巴克络及维生素C。加强产程监护，预防宫缩乏力，防止产程过长。产程中间断吸氧。第二产程持续吸氧，必要时助产。积极预防产后出血，于胎儿娩肩时静脉注射宫缩剂：缩宫素10U或麦角新碱0.2mg(严重贫血或伴有心功能不全时慎用)；或于阴道内或直肠内塞入卡前列甲酯栓0.5～1mg，或米索前列醇200～400mu;g顿服，或200mu;g舌下含服，或阴道内、直肠内塞入，预防产后出血。出血多时可输浓缩红细胞。接产过程中严格无菌操作，产后应用广谱抗生素预防感染。重度贫血输液时应监测心脏功能，警惕贫血性心脏病的发生。 　　2.结果 　　通过对30例妊娠合并缺铁性贫血患者围产期临床治疗，无产后出血及感染发生，孕产妇的红细胞计数均达到正常值。 　　3.讨论 　　孕妇以单向性方式通过胎盘运输铁剂供应胎儿，即使母体缺铁，铁被不断运输至胎盘，以保证胎儿造血，因而一般认为轻度贫血不影响胎儿生长。但据在分析妊娠合并轻中度贫血与围生儿关系中，发现母亲有轻、中度贫血[血红蛋白60～100 g／L，红细胞(1.5～3.5)times;1012／L，血细胞比容0.10～0.30，凡符合3条标准之一者则属于轻、中度贫血]，易引起新生儿窒息，产后出血及低体重儿的发生[1]。即使其新生儿可暂时不出现贫血，但在1～2岁时也可能出现贫血，而3岁以内的小儿发生缺铁性贫血则可造成智力轻微损害。 　　孕期铁需要增加，铁贮备不足是发生缺铁性贫血的主要原因。轻度贫血对胎儿影响不大，重度贫血时，则会引起胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎儿畸形(叶酸缺乏引起神经管畸形)、早产、死胎；贫血孕妇的抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉的耐受能力也差，会增加妊娠和分娩期间的风险，如出现缺血性心脏病，易发生失血性休克、产褥感染，危及生命。 　　重度贫血，红细胞计数lt;2times;1012 L-1，血红蛋白lt;60g／L可使胎盘缺氧而发生早产或胎死宫内。孕妇由于心肌缺氧可导致贫血性心脏病，分娩时易发生心力衰竭。另外，妊娠期贫血易并发妊娠期高血压疾病[2]。由于贫血孕妇血液携带氧的能力已下降，产时及产后即使失血量不多，也将进一步减少对周围组织氧的供应，从而使休克的发生率较正常孕妇升高。贫血降低了产妇的机体抵抗力，易引起产后感染。 　　孕妇存在缺铁性贫血的诱因，若有下述贫血的临床表现，结合实验室检查，缺铁性贫血的诊断并不困难，铁剂治疗有效，更支持该病的诊断。由于缺铁，血红蛋白的合成减少，引起小细胞低色素性贫血，血液供氧能力降低，全身组织和器官的功能因缺氧而发生变化，引起各种症状。轻度贫血的孕妇可无明显症状，仅皮肤及口唇黏膜稍苍白，重症者则出现全身疲劳、无力、食欲缺乏、头晕眼花，活动后心悸气促、易晕厥、皮肤黏膜苍白