妊娠合并肝炎的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并肝炎的护理体会 罗 剑 （贵州省黔东南州职业技术学院 贵州凯里 556000） 【摘要】 总结妊娠合并肝炎的健康教育和护理干预措施，包括饮食护理、心理护理、治疗护理、对症护理及出院指导等，认为通过为患者及家属提供全面、完善、细致、周到的治疗和护理后，肝炎症状得到了控制，取得了满意的效果。 【关键词】 妊娠 病毒性肝炎 预防 护理 妊娠期合并肝炎，国内外报导其发病率为0.8%～17.8%，发病率为非孕妇的6倍。妊娠期目前明确并发肝炎有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝，其中乙肝最为常见[1]。现将本院近年来收治的25例妊娠期合并肝炎预防和护理情况报告如下。 1 临床资料 2008年1月至2012年6月本院收治25例妊娠期合并肝炎患者，年龄20～38岁，其中甲肝4例、乙肝16例、戊肝5例，其中出现黄疸3例。妊娠早期17例，妊娠中期6例，妊娠晚期2例；经产妇8例，初产妇17例。患者均有不同程度的恶心、呕吐、食欲不振、乏力、心理障碍等症状。25例患者经积极有效地保肝、护肝、降酶、退黄、补充白蛋白等药物的治疗，同时加强休息、营养支持和胎儿监护，配合B超检查及对症处理措施等，经过20～38 d不等的治疗，治愈9例，好转12例，自动出院2例。由于妊娠妇女特殊的生理变化，肝炎对母儿健康危害较大，因此做好预防和护理尤为重要。 2 护理措施 2.1 饮食护理 妊娠期合并肝炎的患者，因肝功能障碍影响代谢，对胎儿影响较大，所以合理的营养饮食可起到改善患者营养状况，促进肝细胞再生和修复作用，有利于肝功能恢复。同时也是保证胎儿营养发育需要、治疗肝炎不可忽视的方法之一[2]。孕妇既要吃富含优质蛋白质和碳水化合物丰富的食物如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼、虾、豆制品、粮食等，又要吃富含维生素和无机盐的食物如新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅。适当增加糖，以保证充足的热量。食物以低脂、易消化、清淡为主，重症患者应给低蛋白饮食，以防锈发肝昏迷。增加碳水化合物，可以静脉输入足够营养成份。 2.2 合理安排进食时间 妊娠期肝炎患者消化吸收能力较弱，在孕早期可加重妊娠反应。25例患者出现不同程度的食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状，除给予必要的对症处理外，此期不宜强调“高营养”或强迫进食，与患者共同制定饮食计划，力求美食可口，多样化，促进食欲。改善就餐环境，嘱患者少食多餐，既可减轻肝脏负担防止消化不良，又可增加食欲，有利于肝细胞的恢复。 2.3 心理护理 由于患者及家属对疾病的认识程度不同，以及家庭与社会支持系统不完善，孕妇不但对自己病情担忧，更担心传给胎儿，又害怕终止妊娠。因此，孕妇会产生焦虑、恐惧、矛盾与自卑心理，不利于肝病恢复；不良情绪可影响胎儿发育，可根据护理对象的心理特征、文化程度及家庭成员的态度，实施护理措施。医务人员要热情接待患者，耐心听患者及家属诉说，详细讲解肝病相关知识，主动与患者及家属进行沟通，做好家属思想工作，取得家属的理解与支持。一方面要给孕妇创造良好的家庭氛围，给予精神上的安慰与心理支持，减轻孕妇的自卑心理；另一方面，对可能出现的情况，得到家属的理解，建立良好的医患关系，使患者能以积极乐观的态度面对疾病，积极配合治疗工作。 2.4 药物治疗的护理 妊娠期肝炎的治疗原则为综合治疗，以充分休息、保证合理营养为主，辅以适当药物治疗，遵医嘱使用保肝药物，避免使用损肝药物[3]。但用药会使孕妇产生不安全的心理，害怕药物给胎儿带来不良影响，详细地向其解释清楚药物的性质和作用，告知孕妇应用的都是安全性较高的药物，有利于取得取得患者配合。 2.5 胎儿监护 孕妇对宫内胎儿的安危是最关注的，加强胎儿监护是护理重点内容之一[4]。每天听胎心，每周2～3次胎心监护仪动态监测胎儿情况，教会孕妇数胎动，让其积极配合。为预防胎儿宫内缺氧，孕妇应多卧床休息，以左侧卧位为主，避免压迫下腔静脉阻碍血液回流，保证胎盘血液灌注充足，有利于胎儿营养交换和生长发育。必要时吸氧，并做好记录。定期进行B超检查，警惕羊水过少和阻力指数值升高情况发生[5]。 2.6 对症护理 黄疸指数较高的患者皮肤瘙痒影响休息和睡眠，应注意皮肤清洁，指导患者经常洗澡。剪短指甲并磨平，避免用手抓伤，对局部已被抓破的皮肤，保持皮肤干燥，防止感染。避免用肥皂或烫水清洗皮肤，注意衣物和床单的消毒，保持其清洁。乏力者指导患者卧床休息，待乏力好转，可适当室内活动，以不感到疲劳为宜。 2.7 健康教育