妊娠合并血小板减少62例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并血小板减少62例临床分析 河南省安阳地区医院 血液一科 455000 摘要：目的. 探讨妊娠合并血小板减少的原因、治疗方法、妊娠方式以及对新生儿的影响。方法. 对2009年7月到2015年9月期间在本院接受治疗的62例妊娠合并血小板减少孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果. 导致孕妇发生血小板减少的病症有妊娠期血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜、妊娠期高血压疾病、系统性红斑狼疮等，可根据孕妇血小板减少程度确定是否给予特殊治疗以及制定具体治疗方案。结论. 多种病症可导致孕妇发生血小板减少，以妊娠期血小板减少症将为常见。孕妇血小板计数大于50x109/L且无产科指征应尽量采用阴道分娩；血小板计数小于50x109/L建议采用剖宫产，并于术前给予特殊治疗。 关键词：妊娠；血小板减少；新生儿 本研究 将2009年7月到2015年9月期间在本院接受治疗的62例妊娠合并血小板减少孕妇作用研究对象，探讨妊娠合并血小板减少的原因、治疗方法、妊娠方式以及对新生儿的影响。 1资料和方法 1.1一般资料 将2009年7月到2015年9月期间在本院接受治疗的62例妊娠合并血小板减少孕妇作用研究对象。62例患者的最大年龄为37岁，最小年龄为25岁，平均年龄为27.5plusmn;3.8岁；最短孕周31周，最长孕周45周，平均孕周36.5plusmn;1.8周；其中35例患者为初产妇，27患者为经产妇。将62例妊娠合并血小板减少患者作为观察组，另在本院随机选取同期血小板正常的孕妇62例为正常组，正常组62例孕妇中最大年龄为38岁，最小年龄为24岁，平均年龄为27.2plusmn;3.3岁；最短孕周32周，最长孕周45周，平均孕周36.4plusmn;1.6周；其中34例患者为初产妇，28患者为经产妇。两组孕妇的年龄结构、孕周、产次等一般资料与实验组孕妇比较差异不明显，有可比性（Pgt;0.05）。 1.2诊断标准 血小板减少：血小板计数经两次检测均lt;100x109/L者视为血小板减少。妊娠期血小板减少症：妊娠期血小板减少较轻微，无其他血象异常症状，以往未发生过血小板减少病史，多发生于妊娠晚期，妊娠后恢复正常，血小板抗体呈阴性，孕妇和新生儿均无出血表现；特发性血小板减少性紫癜由血液专科医师确诊；妊娠期高血压疾病诊断参照乐杰主编的《妇产科学》第6版教科书[1]；再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、特发性/血栓性血小板减少性紫癜参照叶任高主编内科学第6版教科书[2]。产后24小时内出血超过500ml者视为产后出血。排除胆汁淤积症、慢性乙肝、肝损伤等肝脏疾病。 1.3分组方法 按照血小板计数将观察组62例孕妇分为A组（血小板lt;50x109/L）和B组（血小板50-99x109/L），A组27例，B组35例；正常组孕妇血小板计数ge;100x109/L。 1.4统计学处理 本研究采用SPSS17.0软件对相关数据进行统计学处理，Plt;0.05表示比较差异明显，有统计学意义。 2结果 2.1孕妇发生血小板减少的时间和原因 观察组62例孕妇中妊娠期血小板减少症引起血小板减少者25例（40.3%），特发性血小板减少性紫癜引起血小板减少者18例（29.0%），妊娠期高血压疾病引起血小板减少者9例（14.5%），系统性红斑狼疮引起血小板减少者4例（6.4%），再生障碍性贫血引起血小板减少者3例（4.8%），血栓性血小板减少性紫癜引起血小板减少者1例（1.6%），其它原因2例（3.2%）。12周前（包括孕前）发生血小板减少者20例，其中包括18例（90%、18/20）特发性血小板减少性紫癜者；12-28周发生血小板减少者10例；28周以后发生血小板减少者32例，其中包括25例（78.1%、25/32）妊娠期血小板减少症者。 2.2妊娠合并血小板减少治疗 3例再生障碍性贫血者、18例特发性血小板减少性紫癜以及4例系统性红斑狼疮者共25例孕妇需要采用糖皮质激素提升血小板和控制合并症，11例孕妇孕前开始用药，14例孕妇在孕期用药，用药时间14-37周，每天服用为强的松片10-60mg。25例用药治疗孕妇中7例（6例特发性血小板减少性紫癜者、1例再生障碍性贫血者）因为血小板重度减少活着用药效果不佳另给予免疫球蛋白治疗，连续用药5d，20g/d。12例孕妇因为手术、分娩前血小板重度减少实施输血小板治疗，剂量为10-30U。另26例孕妇血小板处于50-99x109范围内，不进行特殊处理。