妊娠合并血小板减少症83例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并血小板减少症83例临床分析 刘海宁 黄晓燕 　　（山东威海市立医院妇产科 264200） 　　【摘要】目的：探讨妊娠合并血小板减少症对产妇分娩方式、麻醉方式的影响。方法：对2009年5月至2013年5月收治的83例妊娠合并血小板减少症患者就分娩方式、麻醉方式等情况进行回顾行分析。结果：83例患者中经阴道分娩26例，剖宫产57例，剖宫产患者中血小板＜50times;109/L者35例，分娩前后使用血小板制剂，有出血倾向及血小板＜20times;109/L者13例行泼尼松治疗，剖宫产术患者血小板＞70times;109/L者采用硬膜外麻醉，＜50times;109/L者选用全身麻醉。结论：大多数轻度血小板减少孕妇处理得当可经阴道试产，预后良好，中重度血小板减少孕妇及时、规范处理，剖宫产术终止妊娠，相对安全。 　　【关键词】妊娠期 血小板减少症 分娩方式 麻醉方式 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0208-02 　　妊娠期合并血小板减少症是一种常见的妊娠合并症，临床以血小板减少、出血为特点，可对孕妇及胎儿生命构成威胁，如处理不当，对孕妇及新生儿都会产生不良后果。病因可有妊娠本身生理原因，也可由内科并发症引起[1]。妊娠合并血小板减少症无论轻重对孕妇及新生儿都有不利影响，本文对我院2009年5月至2013年5月收治83例妊娠合并血小板减少症患者进行回顾性分析，总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年5月至2013年5月于我院住院分娩的血小板减少症孕妇共83例，年龄22-35岁，孕周33-41周，其中孕前发现血小板减少4例，其他均为妊娠期发现，其中有临床出血症状者6例。 　　1.2 实验室检查 　　按“妊娠期合并血小板减少症”诊断：孕期2次血小板计数＜100times;109/L为诊断标准，血常规除血小板减少外余无异常，有凝血功能异常除外[2]。血小板减少症按血小板数分为三组：轻度组46例，血小板计数＞50times;109/L，中度组30例，血小板计数20-50times;109/L，重度组7例，血小板数＜20times;109/L。 　　2 治疗情况 　　对于轻度组，血小板计数70-100times;109/L之间，无出血倾向，严密观察血小板情况，不予特殊处理，对于中重度组，血小板计数20-50times;109/L，无出血倾向，于剖宫产术前60min或分娩进入活跃期后可予以输注血小板1-2u以提高血小板至＞50times;109/L，对于血小板低于50times;109/L，有出血倾向及血小板＜20times;109/L，给予泼尼松40-100mg/d 治疗，如出现紧急出血，可予输注新鲜冰冻血浆或血小板，对于妊娠合并严重血液系统所致的血小板减少患者，由产科及血液科医生共同处理，估计具体情况制定治疗计划。 　　3 治疗结果 　　3.1 83例患者中，轻度患者46例，占55.42%，中度患者30例，占36.14%，重度患者7例，占8.44% 　　3.2 分娩方式及麻醉方式选择（见下表） 　　分娩方式：83例患者中，经阴道分娩者26例，占31.3%，剖宫产术者57例，占68.7%，麻醉方式：剖宫产术者采取硬膜外麻醉者17例，全身麻醉者40例，其中，血小板＞50times;109/L，视患者情况选择硬膜外麻醉17例，全身麻醉5例，血小板 ＜5 0times;109/L均采用全身麻醉。 　　83例妊娠合并血小板减少患者分娩方式及麻醉情况表 　　血小板计数（times;109/L） 例数 阴道分娩 剖宫产% 硬膜外麻醉 全身麻醉 　　＞50 46 24 22（47.8%） 17 5 　　20-50 30 2 28（93.3%） 0 28 　　＜20 7 0 7（100%） 0 7 　　总计 83 26 57（68.6%） 17 40 　　4 讨论 　　4.1 引起妊娠期血小板减少的原因 　　妊娠合并血小板减少症是妊