妊娠合并血小板减少的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并血小板减少的临床研究 刘洋 (葫芦岛市中心医院妇产科 125000) 【中图分类号】R714 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0242-01 【摘要】 目的 探讨妊娠合并血小板减少的诊断、治疗。方法　回顾分析2006年1月-2012年10月我院诊治的妊娠合并血小板减少患者共55例病历资料，进行资料的分析、比较。结果　妊娠合并血小板减少主要原因是妊娠相关性血小板减少42例（76.34%），其次为妊娠高血压疾病（包括先兆子痫）8例（14.55%），和特发性血小板减少性紫癜3例（5.45%），免疫系统疾病2例（3.45%）。结论　轻度血小板减少无需治疗，中重度血小板减少治疗以原发病为重点，对症治疗。 【关键词】 妊娠 血小板减少 妊娠相关性血小板减少 妊娠合并血小板减少是产科常见的血液系统合并症，可对母儿造成严重后果，甚至危及生命，其诊断、治疗及妊期监护十分重要。妊娠合并血小板减少的病因包括：妊娠相关性血小板减少症、妊娠高血压疾病及先兆子痫、特发性血小板减少性紫癜、严重贫血、严重出血、系统性红斑狼疮等血液疾病、感染、药物、过敏及放射等原因[1]。不同病因的血小板减少症治疗效果及预后各不相同。本文回顾分析我院诊治的妊娠合并血小板减少患者共55例病历资料，以其寻找最佳诊治方案，探讨改善预后的措施。 1 资料与方法 1.1 研究对象 2006年1月-2012年10月我院分娩产妇诊治为妊娠合并血小板减少患者共55例。其一般情况如下：患者年龄为23～38岁，平均26.56+2.46岁；初产妇44例，经产妇11例；其中双胎妊娠2例；随机选取同期分娩孕妇60例作为对照，两组孕妇年龄、平均孕周和孕次比较均无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 检查及诊断 患者2次或以上检测发现：血小板计数lt;100times;109可诊断，同时根据具体情况完善相关检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、甲状腺功能、血小板抗体及一些相关免疫检查，必要时进行骨髓穿刺涂片及染色体检查。 1.3 诊断标准 妊娠相关性血小板减少症诊断标准[2]；特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、系统性红斑狼疮等血液疾病诊断标准[3]；妊娠高血压疾病及先兆子痫、妊娠期肝内胆汁淤积综合症诊断标准[4]。 1.4 治疗方法 根据血小板计数及产科情况每1-4周复查血常规及产科检查，无出血倾向，维持患者血小板计数gt;50times;109，定期门诊复查，按产科情况入院待产；患者血小板计数lt;50times;109入院，完善检查，依情况可协同血液科、免疫科共同治疗，使用糖皮质激素或丙球蛋白，必要时输注血小板。 1.5 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件处理，X2检验。计数资料用构成比表示。 2 结果 妊娠合并血小板减少的病因学诊断结果 2.1妊娠合并血小板减少主要原因是妊娠相关性血小板减少42例（76.34%），其次为妊娠高血压疾病（包括先兆子痫）8例（14.54%），和特发性血小板减少性紫癜3例（5.45%），其他免疫系统疾病2例（3.45%）。 2.2 血小板减少情况 ①发病时间 有50例患者均进行系统产前检查，最早发现14周，28周之前20例（40%），28周之后30例（60%）；②血小板计数（51-100）times;109为36例（65.45%），（10-51）times;109为14例（25.45%），lt;10times;109为5例（9.09%），且3例特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数均lt;10times;109。　　 2.3 分娩方式及母儿情况 所有患者均根据产科情况，进行分娩，其中阴道分娩22例，未发生新生儿颅内出血，产后出血2例，对症治疗好转。剖宫产33例，2例早产及3例母亲为血液病患者新生儿转儿科观察，未见异常。 3 讨论 2006年1月-2012年10月我院共分娩产妇8582例，其中诊治为妊娠合并血小板减少患者共55例，发生率为0.65%，略低于其他文献报道6.6%，可能与地区有关。妊娠合并血小板减少其最主要原因是妊娠相关性血小板减少症，现在大多数学者认为它是一种良性妊娠生理过程，一般发生于妊娠中、晚期，血小板多为（51-100）times;109（39例），母儿无明显出血倾向，产后血小板计数迅速恢复正常（1周内36例；6周内6例）。此病一般不需特殊治疗。而妊娠高血压疾病（包括先兆子痫）和特发性血小板减少性紫癜及其他免疫系统疾病均需