妇产科病房应用静脉留置针输液及其护理.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科病房应用静脉留置针输液及其护理 罗翠香 (桂林资源县人民医院妇产科 541499) 【摘要】 目的 探讨静脉留置针输液在妇产科病区的应用及护理要点。方法 随机选择2012-1～2013-1妇产科患者800例，应用美国BD公司生产1.1mmtimes;30mm/20G静脉留置针，ⅲ型6cmtimes;7cm自粘性无菌敷贴，进行四肢静脉穿刺输液，观察使用情况。结果 留置针在妇产科病区得到广泛使用，正确的封管技术可降低患者静脉炎和堵管发生率，延长了留置时间。结论 妇产科病区应用静脉留置针输液，操作简单，减少反复穿刺的痛苦，保护血管，易于固定，持续保留静脉通道，容易被护理人员和患者接受，值得临床推广应用。 【关键词】 静脉留置针 妇产科病区临床应用 留置针相关性静脉炎的预防 护理啊 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0298-02 静脉留置针（以下简称留置针）又称套管针，在临床护理工作中得到广泛应用[1]。作为头皮针的换代产品，早在20世纪60年代的欧美国家已经普及使用。近年来，留置针在我院临床应用中，很受护理人员、病人和家属的接受。但在应用中存在一些问题，如：何为最佳留置时间？何种封管液效果最好？如何最大限度地减少并发症？选择我院妇产科2012-1～2013-1的800例住院患者使用留置针输液情况，报告如下： 1 留置针的临床应用 1.1 在妇产科病区的应用输液是妇产科住院患者的主要治疗手段之一。具体优点如下：①输液成功率高，保持较容易，对血管壁损伤小；②减轻患者的痛苦，消除心理障碍，患者容易接受；③穿刺部位选择余地大；④赢得抢救时间，且可以推注甘露醇的高渗液体，又可用于采血、输血[2]。 1.2 在妇产科手术方面的应用：主要用于妇科肿瘤根治术、输卵管妊娠破裂出血、乳腺癌改良根治术、剖宫产术术前等较大手术、严重失血性休克及烦躁不安患者，尤其在抢救危重病人、大手术术后静脉药物的输注和静脉营养等方面发挥了重要作用。操作简单，使用方便，减少反复穿刺的痛苦，保护血管，易于固定，持续保留静脉通道，容易被护理人员和患者接受[3]。 1.3 用于妇科肿瘤术后静脉化疗：观察发现，应用留置针进行周围静脉的化疗，应选用较大的直血管及较细的留置针。毒副反应大的化疗药，应采用一个疗程两个穿刺，达到保护血管的目的，因为化疗患者血管脆性增加、弹性差，同时由于药物的作用，毛细血管的通透性增高，也很容易渗出，导致局部肿胀、疼痛、组织坏死[4]。 2 操作方法 2 1 穿刺方法 选择四肢静脉或颈外静脉，应用南昌市康华卫材有限公司提供的20G 1.1mmtimes;30mm留置针，ⅲ型6cmtimes;7cm自粘性无菌敷贴，在穿刺部位的上方6～10cm处扎好压脉带，消毒穿刺部位皮肤，右手持针，针尖斜面向上，以15deg;～30deg;缓慢进针，见回血后，降低穿刺角度，继续进针0.2cm，后退针芯0.5cm，松止血带，撤去针芯，以穿刺点为中心，平整黏贴[5]。 2.2 常规留置时间：美国输液护理协会将留置针保留时间规定为3～5d，按照BD公司的建议时间为3～5d，不超过1周[6]。 3 掌握正确的封管方法 3.1 封管液 留置针的封管液主要有肝素钠生理盐水和生理盐水。肝素钠具有抗凝与抗血小板聚集作用，能阻止损伤部位血凝和血栓的形成，阻止炎性细胞在血管壁上附着，改善局部血液循环[7]。而生理盐水不具有抗凝作用。因此，目前认为肝素液封管明显优于生理盐水。 3.2 封管方法 采用脉冲式封管，输液前给予3ml肝素钠生理盐水脉冲式冲管，输液后再给与3ml肝素钠生理盐水脉冲式封管，推注时压力不可过大，钢针接头时将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液，一边推封管液一边拔针头（推液速度﹥拔针速度），确保留置针导管内充满封管液，使导管内无药液或血液，无针接头时冲管后拔除注射器，此方法可降低患者静脉炎及堵管发生率，延长了留置时间[8]。 4 留置针相关性静脉炎的预防 4.1 加强护理评估，选择合适血管及穿刺用具 有计划的保护和合理使用静脉，一般从远端开始，尽量选择上肢静脉，弹性好，回流通畅，便于穿刺、固定和观察的部位，避开静脉窦。 4.2 规范操作，减少穿刺相关的静脉炎 提高穿刺技术，以减少血管内壁的损伤，严格无菌操作技术的原则，穿刺毕以无菌透明敷贴妥善固定，以便观察穿刺点