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精品论文 参考文献 如何科学合理使用中成药 山东省安丘市景芝镇中心卫生院 262100 中成药是中医药的一个重要组成部分，是在中医药理论指导下，以中药材（饮片）为原料，按照国家药品管理部门规定的处方、生产工艺和质量标准制成一定剂型的药品，包括丸、散、膏、丹等各种传统剂型，以及在传统剂型基础上，开发的颗粒剂、口服液、滴丸、微丸、软胶囊等，它是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华，具有疗效显著、便于携带、使用方便、副作用小等特点，深受广大临床医师和患者的青睐。随着我国中药制药企业的发展和现代医学的融入，中成药的品种越来越多，应用也日益普及，但很多人对中成药认识不够，不能正确使用中成药，导致治疗效果不佳，甚至发生不良反应。因此，如何科学使用中成药就成了亟须解决的问题。 辩症、辨证、辨病、辨病辨证相结合用药 传统中医学中的“症”、“证”、“病”的概念是完全不同的，但三者之间又有着密切联系。“症”，是指疾病的单个症状，以及舌象、脉象等体征。如发热、畏寒、口苦、胸闷、便溏、苔黄、脉弦等。“证”，是指证候，即疾病发展过程中，某一阶段所出现若干症状的概括。例如，感冒病人有风寒证、风热证的不同。所谓“风寒证”是以病人出现恶寒发热、无汗、头身疼痛、舌苔薄白、脉浮紧，或鼻塞流清涕、咳嗽等症状的概括。它表示疾病在这一阶段的病因是感受风寒之邪，病位在表，病性属寒，邪正力量的对比处于邪盛正未衰的局面等。“病”则是对疾病全过程特点与规律概括。由此可见，症是疾病的现象，证则反映疾病的本质。“病”与“证”的确定，都是以症状为依据的。一病可以出现多证，一证可见于多病之中。因此，临床上中成药的应用也有针对“症”、“证”、“病”而设的药品，但更多的是以辨证与辨病相结合为基础的应用。 辩症用药强调对症下药。症，是指单一的症状，即患者自身感觉到的不适，如发热、口渴、头痛，小便次数增多或减少等。症状是疾病的表现，根据急则治其标的原则，有些中成药主要针对症状进行治疗，以解燃眉之痛。如柴胡口服液，针对感冒发烧症状治疗；元胡止痛片，针对疼痛症状治疗。准确使用这些中成药以解除某些突出症状，从而缓解病痛，也是正确用药的内容之一。 辨证论治用药辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则，是中医学的精髓。中成药是在中医理论指导下，结合现代技术制成的现成药品，作为目前治疗疾病的重要武器之一，必须在辨证论治思想的指导下有的放矢，才能发挥最佳疗效。疾病的本质和属性，往往通过“证”的形式表现，所谓辨证，就是将望、闻、问、切四诊所收集的资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位以及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证的过程。绝大多数中成药都是针对证候的治疗药物，如六味地黄丸是针对肝肾阴虚证的治疗药物、补中益气丸是针对中气下陷证候的治疗药物等。因此，首先根据中医药理论，认识疾病的证候；然后根据证候确定治法；再依据治法选择合适的中成药，使中成药的主治证候与患者所罹患的疾病的证候对应起来。这就是辨证用药，是中成药合理使用的首要环节。 辨病论治用药病，即疾病。它是在一定致病因素作用下，人体健康状态受到破坏，人体阴阳平衡失调所表现出来的全部病理变化过程。每种病都有不同的病因病机、诊断要点、鉴别要点。在疾病发展的全过程中，随着病的变化，各个阶段可以表现为若干不同的证候。中医学重视疾病的认识和诊断。但治疗上，多在疾病诊断的基础上，针对证候治疗。即采用对证用药形式。当然，中成药也有对病治疗的，在目前临床实践中，常见的一些现代医学疾病，其中医发病机理比较单一，证候属性区分度不强，因此可以采用辨病论治的方法，按照现代医学的疾病名称、病理状态或理化检查结果来使用中成药，即属于辨病用药的范畴。例如糖尿病，按照中医的证候分型，95%以上是气阴不足证，因此已经上市的中成药品种中多是针对气阴不足而设，那么对于2型糖尿病均可选用此类中成药。 因此，根据中成药的适应证，对病选用也是正确用药的内容之一。 辨病辨证相结合。用药临床实践中，辨证论治与辨病论治灵活结合，往往能取得更满意的临床效果。目前上市的不少中成药在主治病证的现代医学病名基础上增加了中医证候属性，对此类药物可采用辨证辨病相结合的方法，合理使用。如冠心病心绞痛属于中医胸痹范畴，主要病机是心脉痹阻，常分为气滞血淤、淤血阻络、寒凝心脉、心气不足、气阴两虚等证候类型，因此临床应用时需在明确冠心病心绞痛诊断的基础上，根据中医各证候表现不同对证选药。 配伍合理用药 中成药在临床应用中，常需采用联合用药的形式，合理的配伍常能增强疗效。目前常用