妇产科病房医院感染危险因素分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科病房医院感染危险因素分析及护理对策 山东省青岛市黄岛区铁山街道办事处，本科，主管护师，青岛市黄岛区琅琊卫生院，邮编266400， 　　【摘要】目的：分析妇产科病房医院感染危险因素，并探讨护理对策。方法：对我院妇产科从2014年10月～2015年10月收治的1342例患者的感染资料进行回顾性调查。结果：1342例中，发生医院感染38例，感染率为2.83%。感染部位以呼吸道多见，占36.84%，其次为泌尿道占21.05%、消化道占15.79%。医院感染的危险因素有年龄gt;50岁、有基础疾病、侵入性操作、留置导尿管、住院时间gt;10d。结论：医院感染的危险因素有合并基础疾病、侵入性操作、留置导尿管、住院时间长等，应加强护理，针对以上危险因素采取积极措施减少医院感染的发生。 　　[关键词] 妇产科病房；医院感染；危险因素；护理对策 　　医院感染是医院管理的重要部分，医院感染不仅影响患者的身心健康和治疗效果，还会浪费卫生资源，甚至引起医疗纠纷，影响医院的形象。妇产科是医院的特殊科室，病情复杂，合并症多，一旦发生医院感染，可能引起严重后果，因此更需要加强管理，改进护理方法，减少医院感染的发生。本文对妇产科病房医院感染危险因素进行分析，为探讨有效的护理方法提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1资料 选择我院妇产科从2014年10月～2015年10月收治的1342例患者，年龄23～58岁，平均（34.86plusmn;4.27）岁。 　　1.2调查方法 自行设计调查表，内容包括发生感染患者的年龄、手术感染部位、住院时间等，根据医院感染病例登记表及患者病历资料进行填写。 　　1.统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 chi;2检验。 　　2 结果 　　2.1医院感染发生部位 1342例中，发生医院感染38例，感染率为2.83%。感染部位以呼吸道多见，占36.84%（14例），其次为泌尿道为21.05%（8例）、消化道15.79%（6例）、手术切口15.79%（6例）、宫腔10.53%（4例）。 　　2.3医院感染危险因素的单因素分析 61例患者中，年龄gt;50岁、有基础疾病、侵入性操作、留置导尿管、住院时间gt;10d的患者医院感染发生率明显高于无基础疾病、无侵入性操作、无留置导尿管、住院时间lt;10d的患者，差异均有统计学意义（ Plt;0.05）。见表1。 　　 　　 　　3讨论 　　3.1医院感染危险因素分析 本组1342例妇产科住院患者中，发生医院感染38例，感染率为2.83%。与资料报道相似[1，2]。 　　 3.1.1呼吸道感染 妇产科感染部位以呼吸道感染居首位，占36.84%。可能与患者手术时采用全麻麻醉，气管插管时损伤了呼吸道黏膜有关。另外患者病后尤其是老年患者多抵抗力差，病房内人员流动性大，如果室内空气不及时消毒，容易造成呼吸道感染。患者术后卧床时间长，下床活动少，呼吸道分泌物不容易排出。 　　3.1.2泌尿道感染 泌尿道感染也是妇科患者感染发生率较高的部位。患者术后常需要留置尿管，而导尿管对尿道黏膜产生刺激，从而对尿道黏膜产生损伤；留置导尿管时未严格执行无菌操作或操作者动作幅度过大、导尿管固定不稳妥、未严格消毒外阴、不及时更换尿袋等均容易造成泌尿系感染，导尿管留置时间过长也容易引起感染。 　　 3.1.3年龄与医院感染的关系 医院感染的发生率不同，年龄gt;50岁者感染发生率高于其他年龄组。患者年龄越大，组织器官功能减退，抵抗力下降，容易造成呼吸道感染。 　　3.1.4基础疾病 有糖尿病、慢性肺部疾病、气管炎等疾病者，医院感染发生率明显高于未合并基础疾病者。在高血糖环境下，病原菌更容易生长，并且使中性粒细胞等趋化吸附吞噬和杀菌功能减弱[3]，造成机体防御功能减弱，从而有利于病原菌的侵入，导致医院感染。合并肺部疾病、气管病变者，呼吸系统防御能力下降，容易导致感染的发生。 　　3.1.5其他危险因素 手术多有创伤性，加之术中失血等造成机体免疫力、抵抗力下降，容易发生感染，手术切口是容易发生感染的部位[4]；侵入性操作容易造成组织黏膜的损伤。另外，抗菌素的滥用也容易导致感染的发生。 　　3.2医院感染护理对策 　　3.2.1呼吸道感染护理　加强病房管理，规范探视制度，减少病房内人员流动，以减少交叉感染；手术、侵入性操作时应严格执行无菌技术操作，动作轻柔，以避免对呼吸道黏膜的损伤；定期对病房进行消毒，定时通风换气，及时监测空气质量；患者做好保暖，防止呼吸道感染。 　　3.2.2泌尿道感染护理　侵入性操作时严格执行无菌操作，术前积极治疗阴道炎，术中做好输尿管的保护；保持导尿管通畅，定时更换尿袋；术后注意保持外阴清洁；嘱患者多饮、多排尿；对符合拔管