妊娠子痫患者的抢救护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠子痫患者的抢救护理体会 张秀红 张凤（山东省潍坊市人民医院滨海分院 山东潍坊 261000） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0333-02 【摘要】 子痫为重度妊高征的最严重阶段,先兆子痫是指妊高征三大症状水肿、高血压、蛋白尿均加重,先兆子痫病情进一步恶化,如不及时抢救,可因抽搐昏迷或由此而导致并发症发生,直接影响母儿安危。因此,妊娠子痫患者的护理极为重要,此期各项治疗护理措施到位,是防止病情恶化的关键环节。重点在于保持病情稳定,预防子痫发生,适时终止妊娠,保证母子安危,才是护理的最终目的。 【关键词】妊娠 高血压 子痫 抽搐 护理 子痫为妊娠高血压综合症最严重阶段,除高血压、水肿、蛋白尿外;在先兆子痫的基础上突然剧烈头痛,视物模糊,胸闷,恶心,呕吐,抽搐或昏迷等;易并发心,肾功能衰竭。子痫可发生在产前、产中和产后。子痫抽搐可反复发作，危及母儿生命，是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因，目前仍处于对症治疗水平，所以，子痫病人的严密监测和护理显得尤为重要，及时正确地处理子痫能改善预后，防止子痫及并发症的发生。现将我院妇产科2012年8月30日收治的1例子痫病人的抢救护理体会介绍如下。 1 临床资料 患者，女，28岁，因停经37+4周在家突然发生抽搐1次后由医院120急症入院，神志不清，口吐白沫，BP210/150mmHg,立即给予吸氧、口咽通气道置入、5%GS500ml+25%硫酸镁30ml静滴（35滴/分），5min后神志清醒，病人烦躁不安，即刻给予复方冬眠灵静脉推注，病人仍烦躁，医嘱静推安定10mg后病人渐安静。查T 36.8℃，P110次/min，R 20次/min，BP 190/131mmHg，胎膜未破，宫口未开，先露-3，胎心142次/min，腹部及下肢水肿明显，医嘱急查血常规正常，尿蛋白(+++)，酮体(+)及相关辅助检查，给予双通道输液，一个通道给予5%碳酸氢钠250ml静滴，另一个通道给予5%GS500ml+25%硫酸镁30ml静脉滴注，15滴/min维持，完善相关术前准备，于11:30行剖宫产术，术中取出一女婴，新生儿阿普加评分5分钟评10分，12:45术毕产妇返回病房，一个通道给予抗炎、止血、缩宫等治疗，另一个通道给予5%GS500ml+25%硫酸镁30ml静脉滴注，25滴/min，术后血压170/100mmHg, 于13：30血压升至210/131mmHg,病人烦躁不安，立即予吸氧6L/min，盐酸氯丙嗪25mg、盐酸异丙嗪50mg、度冷丁100mg+0.9%NS250mL静滴，50滴/min，病人渐安静处嗜睡状态后，改为20滴/min，行速尿20mg静推，10min血压仍210/131mmHg，即刻给予5%GS500ml+硝普钠50mg静滴，25滴/min，10min后血压降至165/110mmHg。行床旁心电监护，监测生命体征，记录24h出入量，重点观察尿量，8月31日血压波动在190-150/100～131mmHg，心率110次/分，请内科会诊给予依那普利20mg口服，每日2次，倍他乐克12.5mg每日3次，5%GS500ml+丹参川穹15ml静滴，50滴/min。病人全身水肿，给予白蛋白10g静滴，滴毕30min后速尿20mg静推。9月1日BP200/122mmHg，医嘱给予5%GS500ml+硝普钠50mg静滴，25滴/min，10min后血压降至165/110mmHg。9月2日血压在170～130/90～110mgHg,给予倍他乐克12.5mg每日2次，依那普利20mg口服，每日2次，尼莫地平30mg口服，每日2次。9月3日BP 140～150/90～95mmHg,于9月4日母子康复出院。出院随访母子健康。 2 术前抢救治疗及护理措施 2.1子痫处理 立即控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。及时正确地处理子痫能改善预后，防止并发症的发生。控制子痫抽搐首先选用硫酸镁，同时加用镇静药物安定及冬眠药物盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪、度冷丁等。安定等镇静药物有抑制呼吸作用，6h内分娩的产前子痫应慎用。 2.2 抽搐处理 立即让病人取平卧位，首先迅速解开衣领，将开口器从患者上下臼齿之间置入，用舌钳将舌拉出以防舌后坠，置入口咽通气道，吸净口腔分泌物，保持呼吸道通畅，最后置入牙垫保护舌唇，并将头偏向一侧。立即给予氧气吸入6L/min。 2.3环境要求 安置病人在单人暗室，保持绝对安静，避免声、光刺激;严密监护，加用床档，防止坠床的发生。 2.4行持续心电、血氧饱和度监