妊娠晚期未足月胎膜早破200例妊娠结局分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠晚期未足月胎膜早破200例妊娠结局分析 双峰县人民医院 娄底双峰 417700 摘要：目的 探讨妊娠晚期未足月胎膜早破患者的治疗及妊娠结果，以供临床医学参考。方法 回顾性分析2013年2月～2014年1月在我院收治的200例妊娠晚期未足月胎膜早破患者的临床资料。结果 200例妊娠晚期未足月胎膜早破患者中，有11例患者胎吸助产，2例患者产钳助产，25例患者臀位助产，53例患者行剖宫产，109例患者自然分娩。其中，骨盆因素为剖宫产主要手术指征。新生儿死亡7例（3.50%），主要死亡原因为抵体质量，早产儿，胎儿宫内窘迫以及宫内感染等。结论 为了降低产妇及新生儿的死亡率，需要对胎膜早期进行合理处理，并进行糖皮激素及抗生素的科学应用，且为患者选择合适的分娩方式。 关键词：妊娠晚期；未足月；胎膜早破；妊娠结局 妊娠晚期未足月胎膜早破（PPROM）是一种比较常见的产科并发症，它是指胎膜早破发生在妊娠20W以后，不足37周，若患者发生了妊娠晚期未足月胎膜早破状况，且没有得到及时的医学处理，较易导致产妇发生感染或胎儿早产，甚至胎儿直接死亡[1]。因此，对于妊娠晚期未足月胎膜早破的患者而言，对其尽早进行全面的医学治疗，是十分必要的。本文主要分析了200例妊娠晚期未足月胎膜早破患者的妊娠结果及其相对应的治疗方式，以供临床医学参考。现报告如下。 1.一般资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析2013年2月～2014年1月在我院收治的200例妊娠晚期未足月胎膜早破患者的临床资料。其中，有117例初产妇，83例经产妇，195例单胎，5例双胎，所有患者的年龄在22~43岁之间不等，平均年龄为（33.26plusmn;3.37）岁，孕周在29~42周之间不等，平均孕周为（35.22plusmn;5.99）周。所有入选患者均在医院的体检结果中，确诊为妊娠晚期未足月胎膜早破患者，且排除了心、肝、肾等器官发生严重病变者。 1.2方法 1.2.1诊断方法 若产妇出现了以下状况，则代表产妇发生了胎膜早破：①产妇在临产前，突发性发生了大量羊水流出的状况[2]；②从阴道流出的液体，其PH值大于7，即液体呈碱性；③用医用内窥镜检查患者的阴道后穹窿，发现内部有明显的羊水池[3]；④通过阴道干燥剂检查，发现存在羊齿状结晶物[4]。 1.2.2治疗措施 保证患者每日充足的休息时长，并在卧床休息期间尽量采用臀高位的方式进行休息。密切检测胎儿的心跳情况，对患者的宫缩情况进行定期的检查，并如实记录。叮嘱患者注意个人卫生，尤其是会阴部位的卫生情况，应每日用温水对会阴部进行擦洗2次，且对无菌垫做到定期更换。给予患者吸氧治疗，每日2次，每次治疗的时间维持在40min左右[5]。尽量减少检查患者盆腔的次数与频率，以防感染。对患者实施期待疗法，并在此期间，给予患者常规性抗生素或糖皮质激素的方式进行治疗，治疗时间维持在7d之内，若患者出现早产迹象，则对其静脉滴注浓度为25%且剂量为60ml的硫酸镁和浓度为5%且剂量为500ml的葡萄糖融合液，以此保胎。 1.3观察项目 胎膜早破原因及诱因 常见有生殖道及羊膜腔感染、胎位异常子宫过度膨胀、营养不良及孕期性生活等，目前认为感染扔是胎膜早破主要的易发因素。这些因素均使先露的衔接部位与盆骨盆壁间有空隙，宫缩时羊水经过这些空隙进入前羊膜囊，在压强最大的部位发生破膜。因此，在孕前及孕期积极治疗阴道炎症、纠正胎位可有效预防胎膜早破，妊娠后期应减少性生活次数，避免突然腹压增加，还应补充维生素、钙、锌及铜等营养素。 未足月胎膜早破的危害 早产儿出生率及死亡率增加，未足月胎膜早破，尤其孕周小于31周的胎膜早破患者保守治疗至孕周大于32周的概率较低，多数患者因羊水过少、早产临产、脐带脱垂、感染或不能耐受长期卧床而致妊娠终止，极低出生体重儿肺发育差，易发生呼吸窘迫致围产儿死亡率增加，因此应尽量延长未足月胎膜早破患者的孕周，提高围产儿的存活率。 1.4数据处理 本次研究中所得数据均采用SAS17.0软件进行统计学分析、处理，其中，计数资料用卡方检验，用百分比表示，若P＜0.05则认为数据之间具有统计学差异。 2结果 200例妊娠晚期未足月胎膜早破患者中，有11例（5.50%）患者胎吸助产，2例（1.00%）患者产钳助产，25例（12.50%）患者臀位助产，53例（26.50%）患者行剖宫产，109例（54.50%）患者自然分娩。其中，骨盆因素为剖宫产主要手术指征，占比例的28.30%（15/53）。新生儿死亡7例（3.50%），主要死亡原因为抵体质量，早产儿，胎儿宫内窘迫以及宫内感染等。具体的数据详见表1. 3讨论 胎膜早破