妊娠期糖尿病后期营养干预与否对母婴结局的影响.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖尿病后期营养干预与否对母婴结局的影响 于启霞 涂莹花 　　福建医科大学附属宁德市医院妇产科 福建宁德 352000 　　【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病后期即35孕周后孕妇营养干预与否对母婴结局的影响。方法：将我院2014年1月至2014年12月期间诊治的50例妊娠期糖尿病35孕周后给予营养干预者为观察组，随机选择50例未给予营养干预者为对照组，比较两组孕妇并发症、分娩方式以及围产儿情况。结果：与对照组比较，观察组妊高症、羊水异常、足月小样儿、巨大儿发生率、羊水粪染、产后出血等指标差别无统计学意义（P＞0.05），观察组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、剖宫产比例明显降低，达到统计学意义（P＜0.05）。结论：即使妊娠早中期妊娠期糖尿病患者未给予及时营养干预，35孕周后给予营养干预仍能有效改善部分母婴结局。 　　【关键词】妊娠期糖尿病；妊娠晚期；营养干预 　　随着人们生活水平的不断提高，妊娠期糖尿病（GDM）的发病率呈逐年上升趋势，近期流行病学调查结果显示，我国的GDM发病率已高达17.5%[1]。现有的研究结果显示，GDM的治疗时机对母婴的预后具有重要的临床意义，及时的诊断和治疗可以降低母婴并发症的发生率[2]。但在临床工作中，往往有一部分GDM患者筛查出来较晚，错过最佳干预时机，或者早期筛查出来，并未给予及时营养干预，对于这类患者，目前是否给予干预临床上尚无统一认识。本文通过回顾性分析我院2014年1月至2014年12月期间诊治的相关病例，初步探讨妊娠期糖尿病后期营养干预与否对母婴结局的影响，以便更好的指导后续的临床工作，现将相关结果汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1研究对象 　　本文回顾性分析我院2014年1月至2014年12月期间收治的50例GDM患者早期因各种原因未予营养干预，于35周后给予营养干预患者为观察组，随机选择同期间的50例始终未予任何干预的GDM患者为对照组。二者孕周均为35周后，平均年龄、孕次、初产妇经产妇、教育程度等方面两组差别无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 纳入标准 　　参考国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）发布的诊断标准[3]，75g葡萄糖进行葡萄糖耐量实验（OGTT），空腹、1h 、2h血糖水平分别ge;5.1mmol／L、10.0mmol／L、8.5mmol／L，则诊断为GDM；妊娠期血糖控制满意标准[4]：孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3-5.3 mmol／L，餐前30分钟：3.3-5.3 mmol／L；餐后2小时4.4-6.7 mmol／L；夜间：4.4-6.7 mmol／L。 　　1.3 干预方法 　　1.3.1饮食干预：饮食以满足母婴正常需求为原则，保证母亲和胎儿的最佳营养状况，摄入足够能量，保证孕期适宜的体重增加达到并维持正常的血糖水平，避免发生酮症。 　　1.3.2运动干预：根据孕妇个人特点制定运动方案，并指导孕妇进行运动，包括走路、上肢运动、游泳等每周2-3次，每次30-40分钟，运动强度以不感到疲劳为宜。 　　1.3.3药物治疗：对于一部分孕妇经过饮食运动指导后血糖仍然不达标者给予胰岛素治疗。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS13.0软件包统计，计数资料比较采用X2 检验，以P＜0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1孕妇并发症比较 　　与对照组比较，观察组妊高症、羊水异常、羊水粪染、产后出血发生率差异无统计学意义（P＞0.05），胎儿宫内窘迫、胎膜早破、产褥感染发生率降低，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。 　　 　　3讨论 　　GDM是妊娠期常见的并发症，是因胰岛素分泌相对或绝对不足而引起的代谢性疾病，可引起妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、巨大儿、新生儿窒息、产后感染等围产期并发症，并增加剖宫产率，严重影响母儿健康，给家庭社会带来负担。妊娠期糖尿病对母婴危害大，及早诊断和治疗可减少母婴并发症[5]。因此根据妊娠期糖尿病的诊断标准，及时筛查出有妊娠期糖尿病的患者，并给与及时准确的指导，及早干预，及早治疗，对孕产妇及围生儿产时及预后均有深远影响。 　　在临床工作中，有一部分患者24-28周的OGTT结果正常，晚期因其高危因素再次行OGTT筛查出GDM，一部分患者24-28周OGTT结果异常，但没有充分认识疾病的重要性，没有及时干预，一部分患者干预的方法不正确，与临床医师及患者的认知度也有一定的关系。对这部分患者在妊娠晚期即35周之后是否有必要进行营养干预措施，目前临床医师之间存在较大的分歧。通过对我院收治的50例妊娠晚期糖尿病患者进行回顾性分析后发现，在妊娠晚期给予营养干预能够明显降低胎儿宫内窘迫、胎膜早破、产褥感染等并发症，减少剖宫产比率，同时能够减少巨大儿、新生儿窒息、足