妊娠期糖尿病孕妇子代胎儿期及婴儿期胰岛素抵抗及其影响因素研究.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖尿病孕妇子代胎儿期及婴儿期胰岛素抵抗及其影响因素研究 郭樱　苏苓　陈丽英 深圳市宝安区妇幼保健院　广东　深圳　５１８１０１ 　　【摘要】　目的:对妊娠期糖尿病孕妇子代胎儿期及婴儿期胰岛素抵抗及其影响因素进行探析.方法:随机抽选我院在２０１３年１月－２０１４年９月收治的５０ 例妊娠期糖尿病患者,为观察组,同时抽选该时间段中我院接收的５０例非妊娠期糖尿病孕妇,为对照组,分别收集两组患者的胎儿的脐静脉血标本与子代１岁龄的外周血标本进行检测,以对比与分析两组患儿胎儿期与婴儿期的胰岛素抵抗与影响因素.结果:观察组子代在胎儿与婴儿期的游离脂肪酸(NEFA)与胰岛素分别是(１５．５plusmn;５．５)mU/L、(０．２１plusmn;０．０７)mmol/L与(１６．３plusmn;６．２)mU/L、(０．２６plusmn;０．０６)mmol/L,对照组分别是(８．５plusmn;５．５)mU/L、(０．１５plusmn;０．０５)mmol/L与(９．２plusmn;４．５)mU/L、(０．３２plusmn;０．０８)mmol/L,差异性显著(P＜０．０５).其余指标均无差异性(P＞０．０５).结论:妊娠期糖尿病孕妇子代胎儿期及婴儿期胰岛素抵抗受到多种因素的影响,严重影响子代的身体健康与生长发育情况,需引起重视. 【关键词】　妊娠期糖尿病孕妇子代;胎儿期;婴儿期;胰岛素抵抗;影响因素【中图分类号】R７１４ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７５３－０２　　 　　妊娠期糖尿病[１](GDM)属于孕期多发的一种内分泌代谢病,指的是在妊娠期过程中,首次出现糖代谢异常情况,属于一种多基因遗传的妊娠合并症, 严重影响母婴的身体健康.妊娠期糖尿病多集中出现于妊娠中、晚期,欧美等发达国家的发病率为５－８％,发展中国家的发病率是１５－２０％[２].妊娠期糖尿病的控制不良会严重影响母体的身体健康,且影响子代的远期并发症.近年来,妊娠糖尿病在我国的发病率逐渐增加,导致患者糖脂代谢紊乱,增加妊娠期高血压、胎儿畸形、巨大儿、死胎、酮症酸中毒[３]、胎儿生长受限等的发生率.截至目前,妊娠期糖尿病的发病率尚未明确.胰岛素抵抗[４](IR)指的是胰岛???靶器官的敏感性降低,能够引发多种疾病.笔者抽取２０１３年１月－２０１４年９月来我院就诊的５０例妊娠期糖尿病患者与５０例非妊娠期糖尿病孕妇,分别属于观察组与对照组,以进行对照分析,以对妊娠期糖尿病孕妇子代胎儿期及婴儿期胰岛素抵抗及其影响因素进行探讨,现将探究经过与结果报告如下. 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料　临床资料来自２０１３年１月至２０１４年９月我院治疗的妊娠期糖尿病患者与非妊娠期糖尿病孕妇,各５０例,分别为观察组与对照组,其中观察组患者的子代中,男患儿２８例,女患儿２２例,患儿胎龄在３５－４４周之间,平均是(３９．３plusmn;２．１)周,２４例阴道分娩,２６例剖宫产;对照组患者排除妊娠高血压、感染、心脏病等疾病的母体,子代排除宫内感染、窒息以及先天畸形的胎儿,子代中男患儿３０例,女患儿２０例,患儿胎龄是３８－４２周,平均是(４０．１plusmn;０．９)周,３４例阴道分娩,１６例剖宫产,将对照组患者及其子代的临床资料与观察组相对比,差异性不显著(P＞０．０５),但具备可比性.１００例患者均签订知情同意书,且通过医院委员会审核. １．２　方法　在两组患者入院后,收集胎儿的脐静脉血标本,并于子代１岁龄时收集外周血标本进行检测.通过ELISA 法完成脐静脉血或者是外周血中的脂联素、TNF－alpha;、胰岛素、瘦素、IL－６、糖化血红蛋白水平等的检测;通过酶法完成外周血标本的甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等的检测. １．３　统计学处理　利用软件SPSS１８．０进行数据资料的统计分析,符合正态分布的数据资料开展t检验,不符合正态分布的数据资料完成Wilcoxon秩和检验,对两组数据连续变量的差异性进行统计分析.通过直线相关或者是spearman秩相关对１岁龄幼儿胰岛素抵抗指数与其母亲孕前体重等一般资料的相关性进行统计分析.通过多元线性回归的方法,统计分析１岁龄婴儿的胰岛素抵抗指数的影响因素. 　　２　结果 　　２．１　对比观察组与对照组两组患者的胎儿期胰岛素、血脂以及血糖水平:两组胎儿在NEFA 与胰岛素水平上存在显著差异性(P＜０．０５),而在TC、TG、血糖等方面无显著差异(P＞０．０５),详细情况见表一: 表一　对比观察组与对照组两组患者的胎儿期胰岛素、血脂以及血糖水平 　　 　　３　讨论 　　妊娠期糖尿病严重影响母婴的身体健康,孕妇受到糖代谢异常的影响,体内血糖上升明显,大大增加巨大儿的发生率,增加儿童期肥胖率[５].