妊娠期高血压疾病患者脐动脉血流阻力指标对围产儿结局的影响.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期高血压疾病患者脐动脉血流阻力指标对围产儿结局的影响 张梅秀 　　（广西贺州市妇幼保健院 542899） 　　【摘要】目的：探讨妊娠期高血压疾病孕产妇脐动脉血流阻力指标对围产儿结局的关系。方法：收集我院2013年01月至2013年12月在产科住院分娩的孕产妇共有2389例，其中妊娠高血压疾病患者73例，孕妇在妊娠晚期胎儿出生前7天之内进行彩色多普勒超声检测，观察记录脐动脉血流数据，计算PI、RI和S/D比值。根据围产儿结局分组统计各组胎儿脐动脉血流阻力指标。结果：HDCP组三种指标均高于正常组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。73例患者中，有8例患者S/Dge;3.00，均为重度子痫前期患者。与正常组新生儿发生早产、新生儿窒息和低出生体重不良出生结局相比，HDCP组不良出生结局发生更明显，且差异有统计学意义。有不良出生结局围产儿的PI、RI、S/D三种脐动脉血流阻力指标均显著高于无不良出生结局者，差异有统计学意义。结论：正常组PI、RI、S/D均低于HDCP组；与正常组新生儿发生早产、新生儿窒息和低出生体重不良出生结局相比，HDCP组不良出生结局发生更明显；有不良出生结局围产儿的PI、RI、S/D三种脐动脉血流阻力指标均显著高于无不良出生结局者。 　　【关键词】妊娠高血压疾病 不良出生结局 脐动脉 　　【中图分类号】R714.24+6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0133-02 　　妊娠高血压疾病（ hypertensive disorders complicating pregnancy, HDCP）是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9.4%，国外报道7%～12%。HDCP严重影响母婴健康，是导致孕产妇及围产儿发病和死亡的重要原因之一[1]。HDCP患者常由于子宫血管痉挛而导致胎盘供血不足以及胎盘功能衰减，另一方面脐动脉血流指标发生改变，从而导致胎儿宫内缺氧和胎儿宫内生长受限，出生体重低于正常水平，严重者引起死胎、死产。此外，HDCP常伴有严重并发症，主要包括脑血管病、心功能衰竭、HELLP综合征、急性肾功能衰竭等。临床上的主要措施是对症药物治疗和终止妊娠，但这种被动的治疗方案常常导致病情加重，增加孕妇和围产儿死亡风险[2]。本研究通过选取2013年01月至2013年12月在产科住院分娩的孕产妇2389例，检测妊娠期高血压疾病孕妇脐动脉血流阻力指标，探讨妊娠期高血压疾病孕产妇脐动脉血流阻力指标对围产儿结局的关系。 　　1.研究资料和方法 　　1.1一般资料和研究对象 我院2013年01月至2013年12月在产科住院分娩的孕产妇共有2389例，其中妊娠高血压疾病患者73例，其中重度子痫前期20例。所有患者均依据妊娠期高血压疾病诊断标准[3]确诊，年龄17-40岁，平均年龄29.8岁，孕龄251.9plusmn;9.0d。正常妊娠2316例（正常组），孕产妇年龄18-37岁，平均年龄28.5岁，孕龄251.0plusmn;7.4d。 　　1.2研究方法 孕妇在妊娠晚期胎儿出生前七天之内进行彩色多普勒超声检测，观察记录脐动脉血流数据，包括波形的收缩期流速峰值（A或S）、舒张期末流速峰值（B或D）、平均流速（M），计算胎儿脐动脉血流搏动指数（pulsatility index,PI）、阻力指数（resistent index, RI）、收缩压最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值（systolic to diastolicduration ratio, S/D）。为确保所有数据的稳定，所有脐动脉血流数据均由同一专业人员完成。 　　1.3新生儿不良出生结局指标　（1）早产儿：胎龄在37足周以前出生的活产婴儿；（2）新生儿窒息：胎儿出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸；（3）低出生体重：出生后1h内测量，体重低于2500g。 　　1.4数据分析 采用SPASS19.0统计软件对所得数据进行统计学分析，以P＜0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组胎儿脐动脉血流阻力指标RI、PI、S/D的比较 　　正常组PI、RI、S/D分别为0.736plusmn;0.174、0.509plusmn;0.139、2.325plusmn;0.401，HDCP组脐动脉PI、RI、S/D分别为0.913plusmn;0.171、0.592plusmn;0.190、2.649plusmn;0.597，可以看到HDCP组三种指标均高于正常组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。7