妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白、甲状腺激素水平的临床变化及意义.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白、甲状腺激素水平的临床变化及意义 江红　毛小刚 通讯作者湖北文理学院附属襄阳市中心医院妇产科　湖北　襄阳　４４１０００ 　　【摘要】　目的　探讨妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白(HbAlc)、甲状腺激素水平的变化及临床意义.方法　选择２０１４年５月到２０１５年５月我院收治的妊娠糖尿病孕妇６０例做为研究组,同期随机从在我院收治的正常孕妇中选取６０例做为对照组,测定两组孕妇患者的促甲状腺(TSH)水平、三碘甲状腺原氨酸(T３)、总甲状腺素(T４)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT３)、游离甲状腺(FT４)等激素水平.结果　与正常妊娠妇女相比,妊娠糖尿病孕妇的T３、FT３、T４、FT４ 等水平明显下降,差异具有统计学意义(P＜０??０１)研究组妊娠糖尿病孕妇HbAlc与FBG均明显高于正常妊娠妇女.结论　HbAlc是妊娠糖尿病病情检测的良好指标,妊娠糖尿病孕妇存在甲状腺激素水平低下的现象. 【关键词】　妊娠糖尿病;糖化血红蛋白;甲状腺激素【中图分类号】R７１４．２ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３６８－０２　　 　　妊娠糖尿病属于糖尿病的一种特殊类型,指的是女性患者在怀孕前未患糖尿病,当确定怀孕后机体出现不同程度的葡萄糖耐量减低,不管这一病症是否需要进行胰岛素和饮食治疗,或者该病症是否一直持续到到分娩以后,都被称为妊娠糖尿病[１].根据临床研究显示,妇女妊娠期间甲状腺功能出现异常会严重影响到胎儿的存活和发育.本文通过研究妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白(HbAlc)和甲状腺激素水平的变化,来探讨血糖控制情况和甲状腺激素水平变化二者之间的关系. 　　１　研究资料及方法 　　１??１　研究对象　选取２０１４年５月到２０１５年５月我院收治的妊娠糖尿病孕妇６０例做为研究组,同期随机从在我院收治的正常孕妇中选取６０例做为对照组.通过口服糖耐量实验后６０例研究组病例均被确诊为妊娠糖尿病,年龄２６~３５岁,平均年龄为(２９??８４??２)岁,平均孕周为(２８??４４??５)周.对照组６０例孕妇的年龄为２７~３６岁,平均年龄为(２９??２５??３)岁,平均孕周为(３０??７４??６)周. 研究组和对照组两组孕妇在年龄、孕周等一般性临床资料上的差异不具有统计学意义.(P＞０??０５). １??２　研究方法　所有孕妇均在检测研究前签署知情同意书.于空腹状态下抽取５ml肘静脉血,仪器选用西门子全自动化学发光免疫分析仪lmmuＧlite１０００[２],选用与仪器配套的质控品、定标液和试剂.选用酶促化学发光免疫法对促甲状腺(TSH)水平、三碘甲状腺原氨酸(T３)、总甲状腺素(T４)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT３)、游离甲状腺(FT４)等激素水平进行测量.仪器选用AU－２００７全自动生化分析仪对空腹血糖(FBG)水平进行检测,方法选用葡萄糖氧化酶检测法;检测糖化血红蛋白(HbAlc)水平使用的仪器是Bio－RadD－１０,使用离子交换高效液相色谱法(HPLC),抽取２ml肘部静脉血(用EDTA－K２抗凝)进行检测[３].所有检测的步骤均严格按照操作说明规范进行. １??３　统计学方法　实验数据均采用SPSS１６??０统计学软件进行统计学分析,对两组变量进行了正态性检验,计量资料以xplusmn;S来表示,组间比较采用两独立样本t检验,相关性分析采用Pearson相关分析方法,P＜０??０５视为差异有统计学意义. 　　２　结果 　　２??１　研究组和对照组两组患者的甲状腺功能指标比较　实验组妊娠糖尿病孕妇的T３、FT３、T４、FT４ 等指标水平均低于对照组的正常孕妇,差异具有统计学意义(P＜０??０１);TSH 指标高于正常孕妇,差异不具有统计学意义(P＞０??０５),具体见表１. 　　 　　３　讨论 　　妊娠糖尿病具有十分复杂的发病机制和病因,妊娠糖尿病的发病背景为遗传因素和环境因素,当患者处于妊娠这一特定的生理条件下时才可发生的以糖代谢异常为主要特征的综合征.妊娠糖尿病十分危险,可以导致腹中胎儿先天性畸形和新生儿血糖过低,造成产妇的羊水过多、死胎、产期提前等,也可引起孕妇泌尿道路的感染等多种问题[４]. 糖化血红蛋白(HbAl)是人体血液中红细胞内葡萄糖游离基与血红蛋白游离氨基经非酶促反应结合成的产物,它的形成十分的缓慢,特点是不可逆和具有连续性,可在红细胞中持续存在１２０d生命周期,同时与红细胞所处环境中的糖浓度成正比[５].HbAla,HbAlb,HbAlc共同组成了HbAl,其中成分最多的是HbAlc,且HbAlc的合成仅与血糖有关.HbAlc可有效应反应检测前１~２个月内孕妇血糖的平均水平,HbAlc不受到患者使用胰岛素与否、空腹与否、抽血时间等因素的影响[６],所以HbA