妊娠糖尿病患者围产期的饮食护理.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠糖尿病患者围产期的饮食护理 张宏梅 哈尔滨市红十字中心医院 黑龙江哈尔滨 150076 【摘 要】目的：探讨妊娠糖尿病患者围产期饮食护理的方法和效果，为更好的研究妊娠糖尿病患者围产期饮食护理。方法：将254例妊娠糖尿病患者按初次就诊的时间顺序分为对照组（135例）和观察组（119例），两组均予药物控制血糖和基本的饮食指导，观察组在此基础上制定详细缮食计划并分阶段进行反馈调整。结果：两组孕产妇孕6个月、产前产后1周体重、空腹血糖值比较，差异有显著性意义（均Plt; 0.05）；新生儿窒息率比较，两组差异无显著性意义（均Pgt; 0.05）。结论：饮食和运动护理干预在妊娠期糖尿病患者中的效果显著，可以明显减低血糖水平，对减少母婴并发症和确保母婴健康具有重要意义，值得临床推广应用。 【关键词】妊娠糖尿病；围产期；饮食护理； 前言：妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常，在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常。妊娠糖尿病对母婴影响严重，自然流产、早产、并发妊娠高血压综合征、感染、羊水过多的机会大大增加，手术产和产伤机会增多。因此，提高妊娠糖尿病患者围产期优质护理质量意义重大。笔者收集了我院收治的254例妊娠糖尿病临床资料进行分析，现报告如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 2013年10月至2015年10月在本院产科病区收治分娩的妊娠糖尿病患者254例。阴道分娩64例，剖宫产术190例。其中妊娠期糖尿病患者206例，妊娠合并糖尿病患者48例；年龄20～ 41（28.13plusmn; 2.16）岁；孕34～ 39（37.46plusmn; 2.18）周；经产妇33例，初产妇221例。均符合Fernando诊断标准。按首次就诊的时间顺序分组，对照组135例，观察组119例。两组年龄、孕产次、孕周、体重、原发疾病、治疗方法等比较，差异无显著性意义（均Pgt;0.05）。 1.2方法 两组均根据患者疾病情况予以药物控制血糖治疗和基本的饮食指导，观察组在此基础上，配合各种分阶段的健康教育方法和提供相关资料对患者进行系统的饮食指导，具体方法如下。心理护理：妇女妊娠后，由于其生活、工作、生理等多方面均发生了变化，因此其情志也容易发生较大的变化，自我调节能力比较差的妇女经常会出现情志失常。饮食护理干预：正确指导患者与家属树立正确的糖尿病饮食观念。饮食疗法是重要的基础性措施。加强科学的饮食指导，降糖剂量需要与饮食量保持平衡，结合患者的体重、运动量、生活习惯、并发症等制定出科学、合力的饮食计划。由营养师、产科门诊护师与患者共同制订个性化饮食护理干预方案，根据患者体重计算 摄 入 热 量。 计 算 方 法：体 重 为 标 准 体 重 或 标 准体 重 plusmn;20%以内者，热量按 30 kcal/（kgmiddot;d）（1 kcal=4185.9 J）供给；体重为标准体重的 120%～150%者，热量按 kcal/（kgmiddot;d）供给；体重超过标准体重的 150%者，热量按 12～15 kcal/（kgmiddot;d）供给，其中碳水化合物占 50%～60%、蛋 白质占 20%～30%、脂 肪占 20%，并 适当补充维生素、钙及铁剂。采取少食多餐，将全日食物分为 4～6 餐，热能总量的分配为早餐占10%，午餐和晚餐各占 30%，余下 30%为 2～3 次加餐。药物护理。口服降糖药可通过胎盘引起胎儿严重低血糖，并对胎儿可能有致畸作用，故妊娠期间不应采用。对通过控制饮食和适当运动治疗1-2周后血糖控制不满意的妊娠糖尿病患者，胰岛素是妊娠合并糖尿病孕妇惟一的治疗药物。另外，在注射胰岛素时，必须叮嘱患者注意事项。运动护理：通常情况下，可选择轻度或中度有氧练习。在排除先兆流产等危险因素的前提下，制订运动护理计划，指导患者做低强度运动，以运动后有微汗，轻松愉快，食欲、睡眠良好，稍感疲乏，肌肉酸痛，但休息后可消失，次日体力充沛为适宜。需要结合孕妇的用药情况、具体病情以及锻炼后的血糖、尿糖水平调节运动量。严格按照持之以恒、循序渐进以及个性化的运动原则进行。餐后锻炼能够有效缓解葡萄糖水平，持续进行气功锻炼，能够有效改善患者血脂、血红蛋白水平，有效控制血糖含量。 2.结果 结果表示，两组孕产妇在孕前及孕3个月体重比较，差异无显著性意义（均Pgt; 0.05）；孕6个月、产前及产后1周体重比较，观察组均明显低于对照组，均Plt; 0.05，差异有显著性意义；而两组新生儿体重比较，差异有显著性意义（Plt; 0.05）。观察组孕6个月、产前及产后1周空腹血糖均显著低于对照组（Plt; 0.05）。254例妊娠糖尿病的孕妇分娩成活新生儿258例，其中娩