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精品论文 参考文献 妊娠糖尿病患者焦虑状态及其影响因素分析 丘佳兰 吴雪英 　　（广东省梅州市蕉岭县人民医院 514100） 　　【摘要】目的 探讨糖尿病肾病发生的危险因素以及临床特征。方法　收集整理分析741例糖尿病患者和其中首次确诊的257例并发糖尿病肾病患者的临床资料。结果　糖尿病肾病发生率在男性与女性之间比较有显著性差异（P﹤0.05）;各危险因素比例在糖尿病肾病与非肾病糖尿病之间比较有显著性差异（P﹤0.05）。结论　了解糖尿病肾病发生的危险因素及临床特征是控制糖尿病及预防干预糖尿病肾病的必要条件。 　　【关键词】糖尿病 糖尿病肾病 危险因素 临床特征 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0133-02 　　糖尿病肾病是临床较为常见的糖尿病并发症，也是糖尿病最严重的并发症。糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，是一种以血管损害为主的肾小球病变。据最新资料统计，我国目前约5000万人正面临着糖尿病的威胁。糖尿病肾病的危险因素较多，具体发病机制复杂，临床治疗较为困难[1]。本文主要探讨糖尿病肾病的临床特征，为临床糖尿病肾病的防治提供依据。 　　1.资料与方法 　　1.1 研究对象 　　2007年1月～2010年12月在医院门诊及住院的741例糖尿病患者及其中首诊确认的257例糖尿病患者临床资料。 　　1.2诊断标准[2,3] 　　①早期糖尿病性肾病的诊断：[1]主要根据尿微量白蛋白排泄率的增加（正常﹤20mu;g／min，﹤30mg∕24h），诊断要求6个月内连续尿检查有2次微量白蛋白排泄率 〉20mu;g／min。但排除其他原因，如泌尿系感染、运动、原发性高血压、心衰及氺负荷增加等。同时排除糖尿病控制很差时引起的微量白蛋白尿，糖尿病得到有效控制时，尿白蛋白排出量仍是20～200mu;g／min，则可以认为有早期糖尿病肾病。②临床期糖尿病肾病的诊断依据：a.有糖尿病史。b.除外其他原因的间歇性或持续性临床蛋白尿（尿蛋白阳性），为此临床诊断的关键。c.可伴有肾功能不全。d.可伴有视网膜病变。e.肾活检（一般在诊断有疑问时进行）。 　　1.3 方法 　　对接受调查的门诊和住院治疗患者，制定人口学基本特征统一调查表，通过询问的方式完成调查。调查内容主要包括年龄、居住地、病史、文化程度、职业、临床表现等。并对临床用药、预后、等进行详细的登记及随访。 　　1.4 统计学处理 　　资料中对部分结果进行统计分析及比较。组间比较采用SPSS18.0软件分析，采用X2检验。P﹤0.05为有显著性差异标准。 　　2.结果 　　2.1 糖尿病肾病发生率及与年龄、性别的关系 741例糖尿病患者中，糖尿病肾病患者257例占34.68%。在受调查的首次确诊糖尿病肾病患者中，男性比例（40.08%）低于女性（59.92%）；在各年龄段中，首次确诊总人数比例呈逐渐升高，再呈现逐渐降低趋势，50～60岁年龄确诊人数比例最高；在男性和女性比例中，二组用ⅹ2检验，结果显示有显著性差异（P﹤0.05），见表1。 　　表1 257例糖尿病肾病与年龄、性别关系 　　 　　注：男性组与女性组之间比较，P﹤0.05 　　2.2 糖尿病肾病的危险因素 741例糖尿病患者中，糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组的家庭史、高血压、高脂血症、冠心病、脑血管疾病等危险因素比较，有显著性差异（P﹤0.05）见表2。 　　表2 糖尿病肾病组与非肾病组危险因素比较 　　组别 n 家族史 高血压 高脂血症 冠心病 脑血管疾病 　　肾病组 257 4（1.56） 163（63.42) 175（68.09） 57(22.18） 11（4.28） 　　非肾病组 484 3（0.62） 132（27.27） 179（36.98） 50(10.33） 15（3.10） 　　合计 741 7（0.94） 295（39.81） 354（47.77） 107(14.44) 26（3.51） 　　注：二组之间比较，P﹤0.05 　　3.讨论 　　3.1糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。糖尿病可由不同途径损害肾脏这些损害可以累及肾脏所有的结构，其中肾小球硬化症与糖尿病有直接关系，又称为糖尿病肾病。糖尿病病人一旦发生肾脏损害出现持续蛋白尿，病情则不可逆转，往往发展至终末期肾