妊娠高血压综合征合并胎盘早剥38例的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠高血压综合征合并胎盘早剥38例的临床护理 大庆市人民医院 黑龙江大庆市 163311 摘要：目的：分析妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的护理干预措施，使患者能够得到及时准确的治疗，探讨更好的临床护理方法。方法：选取我院收治的妊高征合并胎盘早剥患者 38 例，随机分为观察组和对照组，每组 19例。对照组采用常规护理方法，观察组加用护理干预措施，比较两组干预前和干预后 10 d 血压情况、分娩方式以及产前产后并发症发生情况。结果：干预后，观察组血压水平优于对照组，观察组自然分娩率提高，产前产后并发症发生率均低于对照组（P＜ 0.05）。患者进行相应治疗，均治愈出院，所有患者都没有出现严重的不良反应，结果有显著差异（Plt;0.05）。结论：妊高征合并胎盘早剥的危害性大，临床护理应从分娩方式、产前合并症等方面入手，加强护理工作，包括待产过程中的护理、急救护理、术后护理、护理工作者的培训等。实施有效的心理护理、专科护理与医疗相结合，可提高药物治疗效果，提高产科护理质量。 关键词：妊娠高血压；综合征合并；临床效果分析 前言：妊娠期高血压是产科的一种较为常见的疾病，胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快的特点。在胎盘早剥的病因中约半数与妊娠期高血压有密切关系。妊娠期高血压疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿发病及病死的主要原因，若在此基础上并发胎盘早剥、子宫卒中大出血，母儿生命将受到严重威胁。我们对38例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的临床特征进行观察，并给予积极护理干预，效果满意。现报告如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 选取我院收治的妊高征合并胎盘早剥患者 38例，随机分为观察组和对照组，每组 19 例。所有患者均经过临床表现以及 B 超检查确诊。其中观察组年龄 29 ～ 44 岁，平均年龄（34.9plusmn;3.6）岁；初产妇 12 例，经产妇7例。对照组年龄 26 ～ 43 岁，平均年龄（35.1plusmn;3.8）岁；初产妇 13 例，经产妇 6 例。两组的一般资料之间具有可比性（P ＞ 0.05）。纳人标准：有相应的临床症状和体征，且满足以下条件之一（1）收缩压ge;17.3k Pa（130mm Hg）；（2）舒张压 12.0k Pa（90mm Hg）；（3）血压较孕前增加 4/2k Pa（30/15mm Hg）者。两组患者均伴有胎盘早剥不良反应，包括明显的腹痛、腹胀，阴道出血等；B 超检查表现为胎盘增厚、绒毛板向羊膜腔突出、胎盘后血肿形成等。研究组患者均伴有妊高征不良反应，包括水肿、蛋白尿、高血压等，重症者还可能出现子痫。 1.2方法 两组患者均给予对症治疗如镇静、降压、利尿、解痉等。并且实时检测患者的生命指标，及时做出反应和调整。同时两组患者在护理的过程中也都要使用常规护理路径进行护理。对照组实施常规护理措施，观察组在对照组的基础上实施护理干预措施，主要包括：① 术前护理。将病 人 安 置 在 单 间 病 房，避 免 声 光 刺激，由专人陪护，操作相对集中，密切观察病人的生命体征，准确记录液体出入量，给予氧气吸入。观察病人腹部情况：询问病人有无腹痛，并及时观察病人的腹壁张力、子宫形状和宫缩情况，密切观察胎心音。出现腹痛、腹胀或阴道流血应及时进行 Ｂ超检查。密切观察阴道流血情况，监测宫底高度，注意观察胎心胎动的变化和羊水性状，配合医生做好实验室检查，以便及时发现胎盘早剥的早期征象，为抢救赢得时机。②心理护理。由于病情严重，产妇的紧张、恐惧情绪十分严重，可能会加重病情。护士要主动与患者沟通，减轻其心理压力，使其建立良好的心态，有利于胎儿的发育和治疗。密切观察病情。对患者的精神、一般情况、阴道出血、实验室检查、血压以及胎儿的情况进行密切的观察，以便及时发现异常。③产后护理。产后生命体征、意识状态、尿量、各引流管的引流情况、呼吸及肺部并发症情况、腹部手术切口或会阴侧切伤口情况、宫缩及阴道出血情况、产褥期恶露情况、产后各种用药情况、休克纠正情况等的护理、观察及记录。产后其他并发症，如子痫或虚脱、产褥感染等，注意观察及预防，遵照医嘱安排，给予相应的药物治疗与护理。疼痛护理：传播知识，心理诱导，遵医嘱使用镇痛药物以减少疼痛与不适。统计学处理：采用 SPSS 17． 0 统计学软件，组间计量资料比较采用 t 检验，进行 chi;2检验，P ＜ 0． 05 表示比较差异具有统计学意义。 2.结果 两组干预 10 d 后血压水平比较：干预后 10 d，观察组收缩压（SBP）与舒张压（DBP）分别为（112.36plusmn;13.87）mm Hg、（75.