妇科腔镜手术的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 妇科腔镜手术的护理干预 周年凤 　　（江苏省兴化市戴南人民医院 江苏 兴化 225721） 　　【摘要】 目的：探讨妇产科腔镜手术的术前、术后的护理干预，促使患者早日康复回归社会及减少住院天数提高病人满意度。方法选取2014年7月～2015年12月我院收治的妇产科腔镜手术共计100例，按照入院先后分为观察组和对照组各50例。对照组患者采取常规护理措施，研究组在常规护理的基础上，给予全方位的护理干预，护理内容包括：术前指导、皮肤准备、术前术后饮食的指导、鼓励患者下床活动及二便的护理、术后并发症的观察及处理。结果：经过有效的术前术后护理干预，研究组住院天数、并发症的发生率均低于对照组，住院病人满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予妇产科腔镜手术患者全方位的积极护理干预可促进患者肠蠕动恢复和肛门排气，使患者早日康复，减少术后并发症及病人住院天数，值得临床推广。 　　【关键词】妇产科；腔镜手术；护理干预；患者满意度 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）24-0304-03 　　医学技术的不断向前发展，手术科室的普通开放手术大部分被更加先进的腔镜手术所代替，腔镜手术由于微创化、创伤小、出血量少、病人恢复快等特点成为手术科室的发展趋势。我院于2014年7月至2015年12月共受治妇产科腔镜患者100例，分别施行不同的救治及护理并进行对比研究，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组资料共有100例，均选自2014年7月至2015年12月的妇产科腔镜手术患者，患者年龄在25～58岁，平均年龄为（38.96plusmn;1.96）岁，疾病类型：宫外孕12例、子宫肌瘤65例、卵巢囊肿23例。按照入院的先后分为观察组和对照组各50例。 两组患者年龄、疾病类型、手术方式、教育背景等一般资料差异不明显，且（Pgt;0.05）无统计学意义。 　　2.治疗及护理方法 　　对照组与参照组均采用常规的救治与护理措施：（1）术前指导；（2）术前准备如：皮肤准备及消化道准备、术前用药等（3）术后护理：床旁交接、观察生命体征、各种管道的护理、并发症的观察及护理（4）出院指导：用药指导、活动指导、性生活指导。对照组在上述护理常规的基础上实施个体化、针对性的护理措施。现分析如下： 　　2.1 术前准备 　　2.1.1心理护理 对各种不良情绪相关因素分析显示：对疼痛的恐惧、对手术过程的恐惧、对陌生环境的恐惧、对麻醉过程的恐惧和对并发症的担心与腹腔镜手术患者的不良情绪有关[1]。针对上述情况责任护士主动对患者讲解妇产科腔镜手术与传统手术相比较的优势如：创伤小、出血少、恢复快、手术时间少、切口小等；认真解答患者的各种疑问，有些患者会对妇科手术尤其是子宫切除产生误解，认为切除子宫后不能性生活或衰老加快，有些患者对失去生育功能产生焦虑心理，这些都需要护士耐心的解释、开导。 　　2.1.2术前指导 ①运用专业的医学知识、通俗易懂的语言向患者及家属介绍手术的方式及需要配合的要点。②护士指导病人摄入高蛋白、高维生素、高能量、低脂肪清淡易消化的饮食。③老年女性注意评估患者的各脏器功能、有无营养不良、高血压、糖尿病、贫血等情况并积极进行干预。 　　2.1.3手术前护理 ①皮肤准备 尽可能使用无损伤性剃毛刀备皮，时间尽量安排在临手术时，以免备皮过程产生新创面，增加感染机会[2]。②肠道准备 一般术前一日及术日晨给予清洁灌肠，也可选择口服番泻叶代替但应注意年老体弱患者会导致脱水。术前禁食6～8h、禁饮4～6h。③评估患者的睡眠状况，必要时遵医嘱于手术前一日晚给病人镇静剂，保证休息和睡眠。④手术日护理 测量患者的生命体征，询问有无月经来潮，如有立即报告医生。取下假牙、病人的贵重物品交于家属保管。子宫全切的患者在宫颈处做好标志。在无菌操作下留置导尿；近年来逐渐实现在手术室待病人实施麻醉后安置导尿管，此时病人全身松弛，无痛苦且便于操作[3]。护送病人至手术室并做好交接班，填写交接表核对后签名。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1患者术后回病房，责任护士与麻醉医生床旁交接了解术中的情况，测量生命体征、脉氧饱和度；观察意识、伤口敷料、各种引流管的引流情况并固定好。 　　2.2.2体位 全麻术后未清醒患者，去枕平卧，头偏向一侧，并专人陪护。清醒后鼓励病人床上活动肢体以预防深静脉血栓；指导病人翻身、拍背、做深呼吸预防肺炎及褥疮；上午手术患者病情平稳固定好各种管道，下午便可指导下床活动，早期下床活动促进肠蠕动恢复。 　　2.2.3生命体征 术后给予心电监护，密切观察并记录生命体征。遵医嘱给