姑息切除联合化疗治疗晚期胃癌的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 姑息切除联合化疗治疗晚期胃癌的临床研究 李睿　何聪玲 武汉市第十一医院肿瘤科　湖北　武汉　４３００１５ 作者简介:李睿,女,１９８１年出生,肿瘤学硕士,主治医师通讯作者:何聪玲,女,１９６３年出生,本科学历,副主任医师 　　【摘要】　目的　探讨姑息切除联合化疗治疗有并发症的晚期胃癌的临床疗效.方法　回顾性收集我院２０１０年１月至２０１４年１２月收治的４２例并发出血或幽门梗阻等并发症的晚期胃癌,接受姑息性切除手术和改良DCF方案化疗,至少完成２个周期治疗后评估临床疗效及不良反应,并通过随访观察患者长期生存时间. 结果　９例患者行姑息性全胃切除术,３３例行姑息性远端胃切除术.术后行改良DCF方案化疗３~１１周期,不良反应主要为骨髓抑制、脱发及恶心、呕吐等胃肠道反应.中位生存时间为１４．１个月,１年生存率为６１．１％,３年生存率为２０．５％.结论　对于并发出血、幽门梗阻的晚期胃癌,姑息性切除术后联合改良DCF方案化疗具有较好临床疗效,毒副反应可以耐受. 【关键词】　晚期胃癌;　姑息手术;　改良DCF方案【Abstract】objective　Toinvestigatetheclinicvalueofpalliativegastrectomycombinedwithchemotherapyforadvancedgastriccancer．Methods　FromJanuary２０１０toNovember２０１４,atotalof４２patientswhounderwentpalliativegastrectomyduetopyloricobstructionorbleedingcombinedwithmodifiedDCFregimechemotherapyfoadＧvancedgastriccancerinourhospital．Eachpatientreceivedatleast２cyclesofthetreatment,andtheefficacyandtoxicitieswereevaluatedaftertreatment．Thelong－termoＧverallsurvivalswereevaluatedbyfollow－up．Results　９patientswereperformedpalliativetotalgastrecomyand３３patientswereperformeddistalsub－gastrectomy,respecＧtively,receiving３to１１cyclesofmodifiedDCFregimeaftersurgery．Conclusions　Foradvancedgastriccancercombinedwithcomplicationssuchaspyloricobstructionandbleedi【nKge,ypwalolriadtsiv】egastrectomycombinedwithmodifiedDCFregimechemotherapyisefficaciousandthetoxicitiesaretolerable． Advancedgastriccancer;Palliativegastrectomy;modifiedDCFregime 【中图分类号】R７３５．２ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３４２－０１ 　　１　资料和方法 　　１．１　　一般资料　选择２０１０年１月至２０１４年１２月我院收治的合并出血或幽门梗阻等合并症的晚期胃癌病例４２例,其中男２９例,女１３例;年龄３５~７２ 岁,平均５３．６岁.合并出血２２例,合并幽门梗阻２４例,同时合并出血和幽门梗阻４例.所有病例均经病理检查证实为胃腺癌,其中腹、盆腔及腹壁种植转移２８例,锁骨上或腹膜后广泛淋巴结转移６例,肝转移４例,肺转移２例,骨转移１例,多发转移１例. 　　１．２　治疗方法　所有患者经全面评估后,均有幽门梗阻或出血等胃癌并发症, 具备手术指征,无相关禁忌证,均开腹行姑息性胃切除术,其中全胃切除术９ 例,远端胃切除术３３例.手术后３~６周内开始化疗,均采用改良DCF方案: 多西他赛７５mg/(m２??d)d１(化疗第１天),顺铂２５mg/(m２??d)d１~d３,亚叶酸钙２００mg/(m２??d)d１~d５,替加氟１５~２０mg/kgd１~d５,２１d为１个周期,常规予以止吐、护胃、护肝及预处理防过敏反应等对症处理,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子支持治疗.所有入选患者均完成至少２个周期化疗后,再评价疗效及相关不良反应. 　　１．３　　评定标准１．３．１　不良反应　手术并发症采用Clavien－Dindo标准诊断并分级[２],不良