姜春英教授治疗虚秘撷验.docVIP

精品论文 参考文献 姜春英教授治疗虚秘撷验 葛畅1姜春英2 　　（1山东大学附属济南市中心医院肛肠科山东济南250013） 　　（2山东中医药大学附属医院肛肠科山东济南250011） 　　【摘要】 总结姜春英教授治疗虚秘的学术思想，包括病因病机、治法方药及医案举例。 　　【关键词】姜春英；虚秘；名老中医；临证经验 　　【中图分类号】R249【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）14-0324-02 　　 　　Summary of Professor Jiang ChunYingrsquo;s Therapeutic Experience on Deficiency Constipation 　　Ge Chang . The?Anorectal?of?Jinan?Central?Hospital Affiliated to Shandong University，Shandong?Province，Jinan 250013,China?; 　　Jiang Chunying. The ?Anorectal?of Affiliated Hospital of Shandong University of TCM，?Jinan?city?in?Shandong?Province 250011,China 　　【Abstract】 To summarize Professor Jiang ChunYingrsquo;s Experience in Treating Deficiency Constipation, including pathogenesis, treatment principles, prescriptions and medical case of illness. 　　【key words】 Jiang Chunying; Deficiency Constipation; Prominent senior TCM doctors; Clinical experience 　　姜春英教授从事肛肠科临床40余年，秉健脾补肾、滋阴润肠之法治疗虚秘每有良效，笔者有幸侍诊左右，略有所得，现将姜春英教授治疗虚秘的学术思想整理如下： 　　1.诊病——证因相应 　　便秘一证，其病因有虚有实，实证治易，而虚证治疗难矣。其疗程也相对较长。老师认为其病居大肠，然究其根本，多由脾肾虚弱为因。病者以年老体弱、妇人产后、久病伤津或亡血者多见。肾为先天之本，脾为后天之本。二者相互滋养，肠得大安。肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾阳；脾阳久虚，亦可损肾阳，导致脾肾阳虚。 脾气的健运，要依靠肾阳的温煦蒸化，而肾精也需要脾所运化的水谷精微的补充。 　　肾主五液，司二便之开合。《景岳全书》有云：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主 [1] ”。肾之气化充盛，则后阴启闭有度，排便正常。肾气亏虚，又有肾阴虚与肾阳虚之别。肾阴虚，则阴精不足，不能濡养大肠，致肠涩不滑，肠中津液短少，传导不利，产生便秘；肾阳虚，则阳虚少火，寒气自内而生，凝滞于内，下元不温??传导无力，五液不化，肠道失于濡润，传导不利，产生便秘。 　　脾主运化，为“气血生化之源”，素体虚弱或饮食不节、情志失衡、劳逸失调，药、食损脾或久病伤及脾气等原因引起脾虚，则运化无力，生化之源不足，气血津液亏虚。气虚致大肠传导无力，使大便无力排出；血虚肠失濡养，运化失司，则湿浊内生，阻碍气机，致生脘腹痞满、矢气之感，导致便结难下。 　　2.治则——补脏通腑 　　《素向middot;五藏别论》云：“六腑者，传化物而不藏”。六腑以通为用，下法乃治疗便秘的常法之一。但对于虚秘，须审因论治，不可滥用下法，以免重伤津液。故老师治之，以补脏通腑为总则，治以温肾益精、健脾补气、养血润肠之法，祛邪不忘扶正，标本兼顾。补脏即补益脾肾，使肾精充盛，增强脾的运化能力。通腑即使肠道内存留的糟粕驱出体外。通下治其标，补益治其本，在诊察病家时，仔细审定标本之虚实轻重调整药物的用量，祛邪而不伤正，扶正而不留邪。 　　3.治法——先繁后简 　　一般中医治疗便秘，即使是虚秘，也都是得效即止，故而停药之后易见复发。李杲曰：“汤者，荡也，去大病用之。”故老师之治虚秘，先以汤剂补中益气汤合济川煎加减投之，急则治其标，通便除闭；又虑病家难以坚持煎煮汤剂服用，待大便不下、干结的症状得缓，再酌以成药灵菇合剂与患者长时服用，徐徐调之，补气养血、润肠通便，药食同源，集治疗与保健于一体，标本兼顾[2]。 　　老师常用党参、黄芪、山药补中益气；重用生白术有润肠通便之效[3]，又可健脾益气，姜老师的经验是复方中用到30g即效果明显；茯苓健脾祛湿，利湿而不伤正；山药补脾固肾。脾气健旺则运化之力充足，裨大肠传导之功。肉苁蓉温肾益精