婴幼儿重症社区获得性肺炎275例细菌谱分析.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿重症社区获得性肺炎275例细菌谱分析 张玉侠 张继东（河北省遵化市人民医院儿科 064200） 【摘 要】 目的 婴幼儿社区获得性肺炎婴幼儿死亡的主要疾病之一，本文旨在了解我院儿科婴幼儿重症社区获得性肺炎患儿的病原学特点。方法 对2011 年1 月1 日至12 月31 日275 例婴幼儿社区获得性肺炎患儿痰液进行细菌检测。结果 阳性标本190例（69.09%），排前10位的细菌依次为肺炎链球菌46 例（24.2%）、大肠埃希菌34 例（17.9%）、金黄色葡萄球菌31 例（16.3%）、肺炎克雷伯菌29 例（15.3%）、铜绿假单胞菌6 例（3.2%）、鲍曼不动杆菌5 例（2.6%）、阴沟肠杆菌5 例（2.6%）、卡它莫拉氏菌4 例（2.1%）、流感嗜血杆菌4 例（2.1%）、副流感嗜血杆菌4 例（2.1%），痰液细菌检出率在年龄＜3 月患儿组明显高于ge;3 月患儿组 （P =0.004）； 冬春季痰液细菌检出率高于夏秋季 （P=0.035）；病程在＜5 天组患儿痰液细菌检出率明显低于ge;5 天组（Ｐ=0.004）。结论：重症婴幼儿社区获得性肺炎的革兰氏阴性菌呈上升趋势，年龄＜3 个月的患儿为细菌感染性肺炎的高危人群，病程超过5 天细菌感染的机率明显增加。 【关键词】 婴幼儿；重症；社区获得性肺炎；痰培养；细菌谱 肺炎是小儿的一种主要常见病，大多见于婴幼儿，也是婴幼儿时期主要死亡原因。小儿肺炎是发展中国家5 岁以下儿童死亡的主要原因[1]。重症肺炎绝大多数为社区获得性肺炎，而社区获得性肺炎的细菌谱因不同的地区、 不同的季节以及不同的年龄而有所不同， 同时也随着时间的变迁而发生变化，动态了解当地的社区获得性肺炎的细菌谱将对临床治疗具有指导意义。本文对我院2011 年1 月1 日～2011 年12 月31 日间婴幼儿重症肺炎的细菌检测结果进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2011 年1 月1 日至2011 年12 月31 日因重症肺炎收入我院儿科的住院患儿275 例（以呼吸道症状起病就诊者认为是CAP），男150 例，女125 例，年龄1 月～3 岁，平均年龄6.12 月，1～6 个月209 例，～1 岁37 例，～3 岁29 例，病程2～30 d。其中250 例曾在社区或门诊给予抗生素治疗。实验室检查：白细胞gt;10times;109/L者179 例，C反应蛋白gt;8 mg/L 80 例。所有患儿来自本县区及周边县区。 1.2 诊断标准 符合卫生部小儿肺炎的诊断标准[2]。 1.3 纳入标准 ①符合小儿肺炎的诊断标准；②年龄1 个月至3 岁。 1.4 排除标准 医院内感染小儿肺炎者。 1.5 标本采集方法 方法：入院当日于患儿咳嗽后取无菌吸管在无菌操作下吸取鼻咽深部痰液， 有气管插管患儿则在无菌操作下取气管内痰液， 将合格痰液标本置入装有2 ml的生理盐水的无菌试管中立即送检并接种于哥伦比亚血琼脂平板上 36.5 ℃培养16～48 h，挑可疑菌落行革兰氏染色，根据染色结果用VITEK2进行鉴定和药敏试验，其鉴定和药敏结果均经高级专家系统分析。 2 结果 2.1 细菌检出率 275 例患儿痰液标本细菌阳性率为 69.09％（190／275），各细菌检出率如表1。 2.2 各年龄组细菌检出率 按年龄分为 1 月～、3 月～、6 月～、12 月～、24～36 月五组，细菌检出率分别为76.7％（115/150）、65％（39/60）、61.1％（22/36）、50％(9/18)、45.5％（5/11），chi;2检 验差异有显著性意义（P=0.037）。 用chi;2分割法进行两两比较发现，1 月～、3 月～、6 月～、12 月～、24～36 月组之间差异均无显著性意义。 最后分为1 月～和3 月～36 月两组（阳性例数分别为 115/150、75/125），chi;2检验有显著性意义（P=0.004）如表2。 2.3 不同部位痰液标本的细菌检出率 本组资料中有35例于入院后24h内进行了气管插管，痰标本为气管内痰液，气管内痰标本组与鼻咽深部痰液标本组细菌检出率分别为71.42％ （25/35）、68.75％（165/240），chi;2检验差异没有显著性意义（P=0.48）。 2.4 不同